📊 6 مشاهدة

Unified Medical Platform Forms – Standardized Structure

📌 الفئة 1: إدارة المرضى (Patient Management)

1. نموذج تسجيل مريض جديد

Patient Registration Form (PRF-001)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN (رقم الملف الطبي)	نص (تلقائي)	✅	–	فريد، تنسيق: MRN-YYYY-XXXXX	–
الاسم الكامل / Full Name	نص	✅	–	أحرف فقط، لا يقل عن 3 أحرف	–
الاسم الأول / First Name	نص	✅	–	أحرف فقط	–
اسم الأب / Father’s Name	نص	❌	–	أحرف فقط	–
اسم العائلة / Family Name	نص	✅	–	أحرف فقط	–
رقم الهوية الوطنية / National ID	رقم	✅	–	14 رقم، التحقق من صيغة الهوية	–
نوع الهوية / ID Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	هوية وطنية / إقامة / جواز سفر / بطاقة عائلية
تاريخ الميلاد / Date of Birth	تاريخ	✅	–	لا يكون مستقبلياً، DD/MM/YYYY	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	يُحسب من تاريخ الميلاد	–
الجنس / Gender	قائمة منسدلة	✅	HL7 Administrative Gender	–	ذكر (Male) / أنثى (Female) / آخر (Other)
الحالة الاجتماعية / Marital Status	قائمة منسدلة	❌	–	–	أعزب / متزوج / مطلق / أرمل / منفصل
الجنسية / Nationality	قائمة منسدلة	✅	ISO 3166-1	–	قائمة الدول
اللغة المفضلة / Preferred Language	قائمة منسدلة	❌	ISO 639-1	–	العربية / الإنجليزية / أخرى
العنوان / Address	نص	✅	–	لا يقل عن 10 أحرف	–
المدينة / City	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة المدن
الحي / District	نص	❌	–	–	–
رقم الجوال / Mobile Number	رقم	✅	E.164	يبدأ بـ 05 أو +966، 10 أرقام	–
رقم الهاتف الأرضي / Landline	رقم	❌	E.164	–	–
البريد الإلكتروني / Email	إيميل	❌	–	صيغة إيميل صحيحة	–
فصيلة الدم / Blood Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	A+ / A- / B+ / B- / AB+ / AB- / O+ / O- / غير معروف
عامل Rh / Rh Factor	قائمة منسدلة	❌	–	–	موجب / سالب / غير معروف
الوزن / Weight	رقم	❌	UCUM (kg)	1-300 كجم	–
الطول / Height	رقم	❌	UCUM (cm)	10-300 سم	–
مؤشر كتلة الجسم / BMI	رقم (تلقائي)	–	–	يُحسب تلقائياً (الوزن/الطول²)	–
الضغط الانقباضي / Systolic BP	رقم	❌	UCUM (mmHg)	70-250	–
الضغط الانبساطي / Diastolic BP	رقم	❌	UCUM (mmHg)	40-160	–
معدل النبض / Pulse Rate	رقم	❌	UCUM (bpm)	30-200	–
درجة الحرارة / Temperature	رقم	❌	UCUM (°C)	35-42	–
شركة التأمين / Insurance Company	قائمة منسدلة	❌	–	–	قائمة شركات التأمين المعتمدة
رقم وثيقة التأمين / Policy Number	نص	❌	–	–	–
تاريخ البداية / Start Date	تاريخ	❌	–	–	–
تاريخ الانتهاء / End Date	تاريخ	❌	–	يجب أن يكون بعد تاريخ البداية	–
نوع التغطية / Coverage Type	قائمة منسدلة	❌	–	–	كاملة / جزئية / طوارئ فقط
نسبة التغطية / Coverage Percentage	نسبة مئوية	❌	–	0-100%	–
جهة الاتصال الطارئة 1 / Emergency Contact 1	نص	✅	–	–	الاسم الكامل
صلة القرابة / Relationship	قائمة منسدلة	✅	–	–	أب / أم / زوج / زوجة / أخ / أخت / ابن / ابنة / صديق / آخر
رقم الجوال / Mobile	رقم	✅	E.164	–	–
جهة الاتصال الطارئة 2 / Emergency Contact 2	نص	❌	–	–	–
صلة القرابة / Relationship	قائمة منسدلة	❌	–	–	نفس القائمة أعلاه
رقم الجوال / Mobile	رقم	❌	E.164	–	–
الموافقة على جمع البيانات / Consent for Data Collection	خانة اختيار	✅	GDPR/HIPAA	–	–
الموافقة على مشاركة البيانات مع التأمين / Consent for Insurance Sharing	خانة اختيار	✅	GDPR/HIPAA	–	–
توقيع المريض / Patient Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
تاريخ التسجيل / Registration Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–

2. نموذج التاريخ الطبي الشامل

Comprehensive Medical History Form (CMH-002)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
تاريخ التقييم / Assessment Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
الأمراض المزمنة / Chronic Diseases	مصفوفة (قابلة للتكرار)	❌	–	–	–
→ اسم المرض / Disease Name	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	السكري (E10-E14) / ارتفاع الضغط (I10-I15) / أمراض القلب (I20-I25) / الربو (J45) / السرطان (C00-C97) / الفشل الكلوي (N18) / تليف الكبد (K74) / الغدة الدرقية (E00-E07) / الصرع (G40) / أخرى
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
→ تاريخ التشخيص / Diagnosis Date	تاريخ	❌	–	–	–
→ الحالة الحالية / Current Status	قائمة منسدلة	❌	–	–	نشط (Active) / تحت السيطرة (Controlled) / غير مستقر (Unstable) / في العلاج (Under Treatment)
→ شدة المرض / Severity	مقياس 1-5	❌	–	1 (خفيف) – 5 (شديد جداً)	–
→ العلاج الحالي / Current Treatment	نص	❌	–	–	–
الحساسية / Allergies	مصفوفة (قابلة للتكرار)	❌	–	–	–
→ نوع الحساسية / Allergy Type	قائمة منسدلة	✅	SNOMED	–	دوائي (Drug) / غذائي (Food) / بيئي (Environmental) / حيواني (Animal) / لدغات حشرات (Insect) / أخرى (Other)
→ المادة المسببة / Allergen	نص	✅	–	–	–
→ الترميز المعياري / Standard Code	نص	❌	SNOMED	–	–
→ تاريخ الظهور / Onset Date	تاريخ	❌	–	–	–
→ شدة التفاعل / Reaction Severity	قائمة منسدلة	✅	–	–	خفيف (طفح جلدي) / متوسط (تورم) / شديد (صعوبة تنفس) / مهدد للحياة (صدمة تأقية)
→ الأعراض المصاحبة / Associated Symptoms	نص	❌	–	–	–
→ العلاج المستخدم / Treatment Used	نص	❌	–	–	–
الأدوية الحالية / Current Medications	مصفوفة (قابلة للتكرار)	❌	–	–	–
→ اسم الدواء / Drug Name	قائمة منسدلة	✅	RxNorm	من قاعدة بيانات الأدوية	–
→ المادة الفعالة / Active Ingredient	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ التركيز / Concentration	نص	✅	UCUM	–	–
→ الجرعة / Dose	نص	✅	–	–	–
→ التكرار / Frequency	قائمة منسدلة	✅	–	–	مرة يومياً / مرتين يومياً / 3 مرات / 4 مرات / كل 6 ساعات / كل 8 ساعات / كل 12 ساعة / عند الحاجة
→ طريق الإعطاء / Route	قائمة منسدلة	✅	–	–	فموي (Oral) / حقن وريدي (IV) / حقن عضلي (IM) / تحت الجلد (SC) / موضعي (Topical) / استنشاقي (Inhalation) / تحاميل (Suppository)
→ تاريخ البدء / Start Date	تاريخ	❌	–	–	–
→ تاريخ الانتهاء / End Date	تاريخ	❌	–	–	–
→ السبب / Reason	نص	❌	–	–	–
العمليات الجراحية السابقة / Surgical History	مصفوفة (قابلة للتكرار)	❌	–	–	–
→ اسم العملية / Procedure Name	نص	✅	ICD-10-PCS	–	–
→ الترميز المعياري / Standard Code	نص	❌	ICD-10-PCS	–	–
→ التاريخ / Date	تاريخ	❌	–	–	–
→ المستشفى / Hospital	نص	❌	–	–	–
→ اسم الجراح / Surgeon Name	نص	❌	–	–	–
→ المضاعفات / Complications	نص	❌	–	–	–
التاريخ العائلي / Family History	مصفوفة (قابلة للتكرار)	❌	–	–	–
→ المرض / Disease	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	السكري / ارتفاع الضغط / أمراض القلب / السرطان / السكتة الدماغية / أمراض الكلى / أمراض الكبد / الغدة الدرقية / الصرع / الاكتئاب / أخرى
→ صلة القرابة / Relationship	قائمة منسدلة	✅	–	–	أب / أم / أخ / أخت / جد / جدة / عم / عمة / خال / خالة / ابن / ابنة
→ العمر عند التشخيص / Age at Diagnosis	رقم	❌	–	–	–
العادات الصحية / Health Habits	مجموعة	❌	–	–	–
→ التدخين / Smoking	قائمة منسدلة	✅	–	–	لا يدخن (Non-smoker) / مدخن حالي (Current) / مدخن سابق (Former)
→ عدد السجائر/اليوم / Cigarettes/Day	رقم	❌	–	يظهر إذا كان مدخناً	–
→ الكحول / Alcohol	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا / نعم (No/Yes)
→ النشاط البدني / Physical Activity	قائمة منسدلة	❌	–	–	خامل (Sedentary) / خفيف (Light) / متوسط (Moderate) / شديد (Heavy)
→ النظام الغذائي / Diet	قائمة منسدلة	❌	–	–	عادي (Regular) / نباتي (Vegetarian) / خالٍ من الغلوتين (Gluten-free) / خاص بالسكري (Diabetic) / خاص بالضغط (Hypertensive) / آخر (Other)
تاريخ التطعيمات / Vaccination History	مصفوفة (قابلة للتكرار)	❌	–	–	–
→ اسم اللقاح / Vaccine Name	قائمة منسدلة	✅	CVX Codes	–	قائمة اللقاحات المعتمدة
→ التاريخ / Date	تاريخ	✅	–	–	–
→ رقم الدفعة / Batch Number	نص	❌	–	–	–
→ ملاحظات / Notes	نص	❌	–	–	–

3. نموذج حجز موعد

Appointment Booking Form (ABF-003)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي من MRN	–
نوع الموعد / Appointment Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	عيادة خارجية (Outpatient) / استشارية (Consultation) / فحص دوري (Checkup) / متابعة (Follow-up) / طارئ (Emergency) / إجراء طبي (Procedure)
المستشفى / Hospital	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة المستشفيات في النظام
القسم / Department	قائمة منسدلة	✅	–	يعتمد على المستشفى	باطنية (Internal Medicine) / جراحة (Surgery) / قلبية (Cardiology) / عظام (Orthopedics) / نساء وولادة (OB-GYN) / أطفال (Pediatrics) / عيون (Ophthalmology) / أنف وأذن وحنجرة (ENT) / جلدية (Dermatology) / نفسية (Psychiatry) / طوارئ (Emergency) / مخبري (Lab) / أشعة (Radiology)
الطبيب / Physician	قائمة منسدلة	✅	–	يعتمد على القسم	قائمة الأطباء المتاحين
التخصص الدقيق / Subspecialty	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي من الطبيب	–
تاريخ الموعد / Appointment Date	تاريخ	✅	–	اليوم أو مستقبلاً، DD/MM/YYYY	–
الوقت / Time	وقت	✅	–	ضمن ساعات العمل، HH:MM	–
مدة الموعد / Duration	قائمة منسدلة	✅	–	–	15 دقيقة / 30 دقيقة / 45 دقيقة / ساعة
الأعراض الأولية / Presenting Symptoms	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	قائمة الأعراض المعيارية (اختيار متعدد)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
مدة الأعراض / Duration of Symptoms	قائمة منسدلة	❌	–	–	أقل من يوم / 1-3 أيام / 4-7 أيام / أسبوع – شهر / أكثر من شهر / مزمن
درجة الألم / Pain Score	مقياس منزلق	❌	–	0-10 (0=لا يوجد ألم، 10=ألم لا يطاق)	–
موعد سابق / Previous Appointment	نعم/لا	❌	–	–	–
→ إذا نعم، تاريخ الموعد السابق / If Yes, Previous Date	تاريخ	❌	–	يظهر عند اختيار “نعم”	–
ملاحظات إضافية / Additional Notes	نص	❌	–	–	–
تأكيد الموعد / Confirm Appointment	خانة اختيار	❌	–	–	–
إرسال تذكير / Send Reminder	خانة اختيار	❌	–	–	–
قناة التذكير / Reminder Channel	قائمة منسدلة	❌	–	يظهر عند اختيار إرسال تذكير	رسالة نصية (SMS) / بريد إلكتروني (Email) / إشعار تطبيق (App Notification)
تاريخ الحجز / Booking Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–

📌 الفئة 2: التشخيص والعلاج (Diagnosis & Treatment)

4. نموذج الوصفة الطبية الموحد

Unified Prescription Form (PRX-004)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم الوصفة / Prescription Number	نص (تلقائي)	✅	–	RX-YYYY-XXXXX	–
تاريخ الوصفة / Prescription Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
الوزن / Weight	رقم	✅	UCUM (kg)	1-300 كجم	–
التشخيص / Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	قائمة التشخيصات المعيارية
→ رمز التشخيص / Diagnosis Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي من ICD-10	–
→ وصف التشخيص / Diagnosis Description	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
الأدوية (قابلة للتكرار) / Medications (Repeatable)	مصفوفة	✅	–	–	–
→ اسم الدواء التجاري / Trade Name	قائمة منسدلة	✅	RxNorm	من قاعدة البيانات	–
→ المادة الفعالة / Active Ingredient	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ التركيز / Concentration	قائمة منسدلة	✅	UCUM	–	mg / mcg / g / ml / %
→ الشكل الصيدلاني / Dosage Form	قائمة منسدلة	✅	–	–	أقراص (Tablet) / كبسولات (Capsule) / شراب (Syrup) / حقن (Injection) / كريم (Cream) / مرهم (Ointment) / قطرة (Drops) / بخاخ (Spray) / تحاميل (Suppository) / لبوس (Pessary)
→ الجرعة / Dose	نص	✅	–	–	–
→ التكرار / Frequency	قائمة منسدلة	✅	–	–	مرة يومياً / مرتين / 3 مرات / 4 مرات / كل 6 ساعات / كل 8 ساعات / كل 12 ساعة / عند الحاجة
→ مدة العلاج / Duration	قائمة منسدلة	✅	–	–	يوم / أيام / أسبوع / أسابيع / شهر / أشهر
→ الكمية الإجمالية / Total Quantity	رقم	✅	–	–	–
→ عدد العبوات / Number of Packs	رقم	✅	–	–	–
→ تعليمات خاصة / Special Instructions	نص	❌	–	–	–
→ بدائل دوائية مسموحة / Generic Substitution Allowed	نعم/لا	❌	–	–	–
تعليمات عامة / General Instructions	نص طويل (منظم)	✅	–	–	–
→ تعليمات الاستخدام / Usage Instructions	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	قبل الأكل / بعد الأكل / مع الأكل / على معدة فارغة / قبل النوم / عند الاستيقاظ
→ تحذيرات / Warnings	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	تجنب القيادة / تجنب الكحول / تجنب التعرض للشمس / الحفظ في مكان بارد / يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال
→ الآثار الجانبية المحتملة / Side Effects	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	غثيان / دوار / صداع / إسهال / حساسية / أخرى
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ اسم الطبيب / Physician Name	نص	✅	–	–	–
→ التخصص / Specialty	نص	✅	–	–	–
→ رقم الترخيص الطبي / Medical License Number	رقم	✅	–	–	–
→ التوقيع الإلكتروني / Electronic Signature	توقيع	✅	–	–	–
→ الختم الإلكتروني / Electronic Stamp	–	✅	–	–	–

5. نموذج طلب تحليل مخبري موحد

Unified Lab Test Request Form (LAB-005)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الطلب / Request Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
وقت السحب / Collection Time	وقت	✅	–	HH:MM	–
الطبيب الطالب / Requesting Physician	نص	✅	–	–	–
التشخيص المشتبه / Suspected Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	قائمة التشخيصات المعيارية
التحاليل المطلوبة (اختيار متعدد) / Tests (Multi-select)	مصفوفة	✅	LOINC	–	–
→ صورة الدم الكاملة (CBC)	خانة اختيار	❌	LOINC: 57021-8	–	–
→ وظائف الكبد (LFT)	خانة اختيار	❌	LOINC: 59070-1	–	–
→ وظائف الكلى (RFT)	خانة اختيار	❌	LOINC: 50230-1	–	–
→ الكهارل (Electrolytes)	خانة اختيار	❌	LOINC: 59069-3	–	–
→ الدهون (Lipid Profile)	خانة اختيار	❌	LOINC: 57698-5	–	–
→ هرمونات الغدة الدرقية (Thyroid)	خانة اختيار	❌	LOINC: 34553-3	–	–
→ هرمونات تناسلية (Sex Hormones)	خانة اختيار	❌	LOINC: 34577-2	–	–
→ علامات الأورام (Tumor Markers)	خانة اختيار	❌	LOINC: 34147-5	–	–
→ تحاليل خاصة (Special)	خانة اختيار	❌	–	–	–
→ زراعة (Culture)	خانة اختيار	❌	–	–	–
→ إذا “خاص”، اذكر / If Special, Specify	نص	❌	–	يظهر عند اختيار “خاص”	–
شروط التحليل / Test Conditions	مجموعة	❌	–	–	–
→ الصيام المطلوب / Fasting Required	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا صيام / 6 ساعات / 8 ساعات / 12 ساعة
→ تحاليل سابقة مرفقة / Previous Results Attached	نعم/لا	❌	–	–	–
→ مرفقات / Attachments	ملف	❌	–	PDF/Image	–
تعليمات خاصة / Special Instructions	نص	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع الطبيب / Physician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع فني المختبر (استلام) / Lab Tech (Receipt)	توقيع إلكتروني	❌	–	عند الاستلام	–

6. نموذج طلب أشعة موحد

Unified Radiology Request Form (RAD-006)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الطلب / Request Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
الطبيب الطالب / Requesting Physician	نص	✅	–	–	–
نوع الأشعة / Imaging Type	قائمة منسدلة	✅	LOINC	–	أشعة سينية (X-ray) / مقطعية (CT) / رنين مغناطيسي (MRI) / موجات فوق صوتية (Ultrasound) / منظار (Endoscopy) / صدرية (Chest) / عظمية (Bone)
→ الترميز المعياري / Standard Code	نص (تلقائي)	–	LOINC	تلقائي	–
المنطقة المراد تصويرها / Target Area	قائمة منسدلة	✅	SNOMED	–	الرأس (Head) / الصدر (Chest) / البطن (Abdomen) / الحوض (Pelvis) / الأطراف (Extremities) / العمود الفقري (Spine) / المفاصل (Joints) / أخرى (Other)
المؤشرات السريرية / Clinical Indications	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	قائمة المؤشرات السريرية المعيارية (اختيار متعدد)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
استخدام صبغة تباينية / Contrast Use	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا / نعم (مع نوع الصبغة)
→ نوع الصبغة / Contrast Type	نص	❌	يظهر عند اختيار “نعم”	–	–
جرعة الإشعاع / Radiation Dose	رقم	❌	UCUM (mSv)	–	–
تقارير سابقة مرفقة / Previous Reports Attached	نعم/لا	❌	–	–	–
→ مرفقات / Attachments	ملف	❌	–	PDF/Image	–
تعليمات خاصة / Special Instructions	نص	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع الطبيب / Physician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع أخصائي الأشعة (استلام) / Radiologist (Receipt)	توقيع إلكتروني	❌	–	عند الاستلام	–

📌 الفئة 3: الطوارئ والرعاية الحرجة (Emergency & Critical Care)

7. نموذج استقبال طوارئ (الفرز)

Emergency Triage Form (ETF-007)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
الاسم / Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
الجنس / Gender	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ ووقت الوصول / Arrival DateTime	تاريخ ووقت (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
طريقة القدوم / Mode of Arrival	قائمة منسدلة	✅	–	–	مشي (Walking) / كرسي متحرك (Wheelchair) / نقالة (Stretcher) / سيارة إسعاف (Ambulance)
مستوى الطوارئ (Triage)	قائمة منسدلة	✅	–	–	🔴 المستوى 1 (إنعاش فوري) / 🟠 المستوى 2 (طارئ جداً) / 🟡 المستوى 3 (طارئ) / 🟢 المستوى 4 (أقل طوارئ) / 🔵 المستوى 5 (غير طارئ)
→ لون الفرز / Triage Color	تلقائي	–	–	تلقائي حسب المستوى	أحمر / برتقالي / أصفر / أخضر / أزرق
→ الوقت المستهدف للمعالجة / Target Treatment Time	وقت (تلقائي)	–	–	تلقائي حسب المستوى	–
العلامات الحيوية / Vital Signs	مجموعة	✅	–	–	–
→ الضغط الانقباضي / Systolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	70-250	–
→ الضغط الانبساطي / Diastolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	40-160	–
→ النبض / Pulse	رقم	✅	UCUM (bpm)	30-200	–
→ درجة الحرارة / Temperature	رقم	✅	UCUM (°C)	35-42	–
→ التنفس / Respiration	رقم	✅	UCUM (breaths/min)	8-40	–
→ تشبع الأكسجين / SpO2	رقم	✅	UCUM (%)	70-100	–
→ مستوى الوعي / Level of Consciousness	قائمة منسدلة	✅	–	–	واعي (Alert) / مشوش (Confused) / استجابة للصوت (Voice) / استجابة للألم (Pain) / غيبوبة (Unresponsive)
الشكوى الرئيسية / Chief Complaint	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	قائمة الأعراض المعيارية (اختيار متعدد)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
بداية الأعراض / Symptom Onset	وقت	✅	–	–	–
الأعراض المصاحبة / Associated Symptoms	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	قائمة الأعراض المعيارية
الأمراض المزمنة / Chronic Diseases	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	ICD-10	–	قائمة الأمراض المزمنة
الأدوية الحالية / Current Medications	نص	✅	–	–	–
الحساسية / Allergies	نص	✅	–	–	–
الفحص السريري المبدئي / Initial Clinical Exam	مجموعة	✅	–	–	–
→ الفحص العام / General Exam	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	طبيعي / غير طبيعي (اختيار متعدد مع تفاصيل)
→ الفحص الموضعي / Local Exam	نص	❌	–	–	–
الإجراءات الأولية المتخذة / Initial Interventions	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	وضع وريدي (IV Line) / أكسجين (O2) / تخطيط قلب (ECG) / سحب دم (Blood Draw) / أشعة (X-ray) / إنعاش قلبي (CPR) / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
التحاليل المطلوبة / Lab Tests Requested	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	LOINC	–	قائمة التحاليل المعيارية
الأشعة المطلوبة / Radiology Requested	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	LOINC	–	قائمة أنواع الأشعة
القرار النهائي / Final Disposition	قائمة منسدلة	✅	–	–	دخول قسم الطوارئ (ER Admission) / تنويم (Inpatient) / تحويل (Transfer) / خروج (Discharge)
اسم الممرض المفرز / Triage Nurse Name	نص	✅	–	–	–
توقيع الممرض / Nurse Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
اسم الطبيب المستلم / Receiving Physician	نص	✅	–	–	–
توقيع الطبيب المستلم / Physician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

8. نموذج تسجيل العلامات الحيوية – العناية المركزة

ICU Vital Signs Monitoring Form (ICU-008)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
التاريخ والوقت / DateTime	تاريخ ووقت (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العلامات الحيوية الأساسية / Basic Vital Signs	مجموعة	✅	–	–	–
→ الضغط الانقباضي / Systolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	70-250	–
→ الضغط الانبساطي / Diastolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	40-160	–
→ متوسط الضغط الشرياني (MAP) / Mean Arterial Pressure	رقم (تلقائي)	–	UCUM (mmHg)	يُحسب تلقائياً	–
→ النبض / Pulse	رقم	✅	UCUM (bpm)	30-220	–
→ درجة الحرارة / Temperature	رقم	✅	UCUM (°C)	32-42	–
→ التنفس / Respiration	رقم	✅	UCUM (breaths/min)	5-50	–
→ تشبع الأكسجين (SpO2) / Oxygen Saturation	رقم	✅	UCUM (%)	70-100	–
العلامات الحيوية المتقدمة / Advanced Vital Signs	مجموعة	❌	–	–	–
→ الضغط الوريدي المركزي (CVP) / Central Venous Pressure	رقم	❌	UCUM (mmHg/cmH2O)	–	–
→ الضغط الشرياني الرئوي (PAP) / Pulmonary Artery Pressure	رقم	❌	UCUM (mmHg)	–	–
→ ضغط إسفين الشريان الرئوي (PCWP) / Pulmonary Capillary Wedge Pressure	رقم	❌	UCUM (mmHg)	–	–
→ النتاج القلبي / Cardiac Output	رقم	❌	UCUM (L/min)	–	–
→ مؤشر القلب / Cardiac Index	رقم	❌	UCUM (L/min/m²)	–	–
→ مقاومة الأوعية الدموية الجهازية (SVR) / Systemic Vascular Resistance	رقم	❌	UCUM (dynes·sec/cm⁵)	–	–
الجهاز التنفسي / Respiratory System	مجموعة	✅	–	–	–
→ وضعية التنفس / Ventilator Mode	قائمة منسدلة	✅	–	–	تلقائي / مساعد / تحكم / دعم ضغطي / CPAP / BiPAP
→ نسبة الأكسجين المستنشق (FiO2) / FiO2	رقم	✅	UCUM (%)	21-100	–
→ حجم المد والجزر (Tidal Volume) / Tidal Volume	رقم	✅	UCUM (mL)	–	–
→ الضغط الزفيري النهائي (PEEP) / PEEP	رقم	✅	UCUM (cmH2O)	–	–
→ معدل التنفس الصناعي / Respiratory Rate (Ventilator)	رقم	✅	UCUM (breaths/min)	–	–
→ نسبة PEEP/FiO2 / PEEP/FiO2 Ratio	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
الجهاز العصبي / Neurological System	مجموعة	✅	–	–	–
→ فتح العين / Eye Opening	قائمة منسدلة	✅	–	–	4 (تلقائي) / 3 (استجابة للكلام) / 2 (استجابة للألم) / 1 (لا يستجيب)
→ الاستجابة اللفظية / Verbal Response	قائمة منسدلة	✅	–	–	5 (موجه) / 4 (مشوش) / 3 (كلمات غير مناسبة) / 2 (أصوات غير مفهومة) / 1 (لا يستجيب)
→ الاستجابة الحركية / Motor Response	قائمة منسدلة	✅	–	–	6 (يطيع الأوامر) / 5 (يحدد مكان الألم) / 4 (ينكمش) / 3 (انثناء لا إرادي) / 2 (بسط لا إرادي) / 1 (لا يستجيب)
→ مجموع GCS / Total GCS	رقم (تلقائي)	–	–	3-15 (تلقائي)	–
→ حجم الحدقة / Pupil Size	قائمة منسدلة	✅	–	–	متساوية / متفاوتة
→ تفاعل الحدقة مع الضوء / Pupil Reaction	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي / بطيء / غائب
السوائل والأدوية / Fluids & Medications	مجموعة	✅	–	–	–
→ كمية السوائل الداخلة (IV) / IV Fluids Input	رقم	✅	UCUM (mL)	–	–
→ كمية السوائل الخارجة (Urine/Output) / Output (Urine/Drain)	رقم	✅	UCUM (mL)	–	–
→ التوازن المائي / Fluid Balance	رقم (تلقائي)	–	UCUM (mL)	تلقائي (المدخلات – المخرجات)	–
→ الأدوية الوريدية المستمرة / Continuous IV Medications	مصفوفة	❌	RxNorm	–	اسم الدواء + الجرعة + التكرار
ملاحظات إضافية / Additional Notes	نص طويل (منظم)	❌	–	–	–
→ ملاحظات الممرض / Nurse Notes	نص	❌	–	–	–
→ ملاحظات الطبيب / Physician Notes	نص	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع الممرض / Nurse Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع الطبيب (مراجعة) / Physician Review	توقيع إلكتروني	❌	–	–	–

📌 الفئة 4: الاستشارات والتحويلات (Consultations & Transfers)

9. نموذج طلب استشارة موحد

Unified Consultation Request Form (CRF-009)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الطلب / Request Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
الطبيب الطالب / Requesting Physician	نص	✅	–	–	–
القسم الطالب / Requesting Department	قائمة منسدلة	✅	–	–	–
التخصص المطلوب / Specialty Requested	قائمة منسدلة	✅	–	–	قلبية (Cardiology) / عظمية (Orthopedics) / عصبية (Neurology) / نفسية (Psychiatry) / جلدية (Dermatology) / عيون (Ophthalmology) / أنف وأذن وحنجرة (ENT) / أطفال (Pediatrics) / نساء وولادة (OB-GYN) / أورام (Oncology) / كلى (Nephrology) / غدد صماء (Endocrinology) / روماتيزم (Rheumatology) / أمراض دم (Hematology) / أخرى (Other)
نوع الاستشارة / Consultation Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	عاجلة (Urgent <24h) / عادية (Routine <48h) / روتينية (Elective <1 week)
التشخيص الحالي / Current Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	–
→ رمز التشخيص / Diagnosis Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
التاريخ المرضي الموجز / Brief Medical History	نص طويل (منظم)	✅	–	–	–
الأعراض الحالية / Current Symptoms	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	قائمة الأعراض المعيارية
الفحوصات المخبرية المتوفرة / Available Lab Results	مصفوفة	❌	LOINC	–	اختبار + نتيجة + تاريخ
نتائج الأشعة المتوفرة / Available Imaging Results	مصفوفة	❌	LOINC	–	نوع الأشعة + نتيجة + تاريخ
العلاج الحالي / Current Treatment	مصفوفة	❌	RxNorm	–	اسم الدواء + الجرعة + التكرار
سبب طلب الاستشارة / Reason for Consultation	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تأكيد تشخيص (Confirm Diagnosis) / خطة علاجية (Treatment Plan) / إجراء طبي (Procedure) / رأي ثانٍ (Second Opinion) / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
السؤال المطروح على المستشار / Clinical Question	نص	✅	–	–	–
أولوية الحالة / Patient Priority	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقرة (Stable) / متوسطة (Moderate) / حرجة (Critical)
هل المريض في العناية المركزة؟ / ICU Status	نعم/لا	✅	–	–	–
توقيع الطبيب الطالب / Requesting Physician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

10. نموذج تقرير استشارة

Consultation Report Form (CRF-010)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الاستشارة / Consultation Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
اسم المستشار / Consultant Name	نص	✅	–	–	–
التخصص / Specialty	نص	✅	–	–	–
القسم / Department	قائمة منسدلة	✅	–	–	–
التقييم السريري / Clinical Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ التاريخ المرضي المفصل / Detailed History	نص طويل (منظم)	✅	–	–	–
→ الفحص السريري / Clinical Examination	نص طويل (منظم)	✅	–	–	–
→ مراجعة الفحوصات المتوفرة / Review of Available Tests	نص	❌	–	–	–
التشخيص / Diagnosis	مجموعة	✅	–	–	–
→ التشخيص التفريقي / Differential Diagnosis	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	ICD-10	–	–
→ التشخيص النهائي / Final Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	–
→ رمز التشخيص / Diagnosis Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
التوصيات / Recommendations	مجموعة	✅	–	–	–
→ التوصيات العلاجية / Treatment Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	دوائي (Medication) / جراحي (Surgical) / علاج طبيعي (PT) / تغذوي (Nutritional) / نفسي (Psychological) / أخرى (Other)
→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ الفحوصات الإضافية المطلوبة / Additional Tests Requested	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	LOINC	–	–
→ خطة المتابعة / Follow-up Plan	نص	❌	–	–	–
→ موعد إعادة التقييم / Reassessment Date	تاريخ	❌	–	–	–
ملاحظات إضافية / Additional Notes	نص	❌	–	–	–
توقيع المستشار / Consultant Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
تاريخ إرسال التقرير / Report Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–

📌 الفئة 5: المالية والمخزون (Financial & Inventory)

11. نموذج فاتورة الخدمات الموحد

Unified Invoice Form (INV-011)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم الفاتورة / Invoice Number	نص (تلقائي)	✅	–	INV-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الفاتورة / Invoice Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
الخدمات المقدمة (قابلة للتكرار) / Services (Repeatable)	مصفوفة	✅	–	–	–
→ الخدمة / Service	قائمة منسدلة	✅	CPT Codes	–	قائمة الخدمات الطبية
→ رمز الخدمة / Service Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ الكمية / Quantity	رقم	✅	–	–	–
→ سعر الوحدة / Unit Price	رقم	✅	–	–	–
→ الإجمالي / Total	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي (الكمية × السعر)	–
التكاليف / Costs	مجموعة	✅	–	–	–
→ إجمالي الخدمات / Subtotal	رقم	✅	–	–	–
→ الخصم / Discount	رقم	❌	–	–	–
→ الضريبة / Tax	رقم	❌	–	–	–
→ الإجمالي النهائي / Grand Total	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تفاصيل التأمين / Insurance Details	مجموعة	❌	–	–	–
→ شركة التأمين / Insurance Company	قائمة منسدلة	❌	–	–	–
→ رقم الوثيقة / Policy Number	نص	❌	–	–	–
→ نسبة التغطية / Coverage %	نسبة مئوية	❌	–	–	–
→ قيمة التغطية / Covered Amount	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ قيمة المتبقي على المريض / Patient Due	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي (الإجمالي – التغطية)	–
طريقة الدفع / Payment Method	قائمة منسدلة	✅	–	–	نقدي (Cash) / بطاقة (Card) / تحويل (Transfer) / تأمين (Insurance) / آجل (Credit)
→ حالة الدفع / Payment Status	قائمة منسدلة	✅	–	–	مدفوع (Paid) / معلق (Pending) / جزئي (Partial) / غير مدفوع (Unpaid)
توقيع المحاسب / Accountant Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
توقيع المريض (استلام) / Patient Receipt Signature	توقيع إلكتروني	❌	–	–	–

12. نموذج صرف الأدوية الموحد

Unified Medication Dispensing Form (MD-012)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم الصرف / Dispensing Number	نص (تلقائي)	✅	–	DISP-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الصرف / Dispensing Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
رقم الوصفة الطبية / Prescription Number	نص	✅	–	–	–
الأدوية المصروفة (قابلة للتكرار) / Medications (Repeatable)	مصفوفة	✅	–	–	–
→ اسم الدواء / Drug Name	قائمة منسدلة	✅	RxNorm	من قاعدة البيانات	–
→ التركيز / Concentration	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ الكمية المصروفة / Quantity Dispensed	رقم	✅	–	–	–
→ الجرعة / Dose	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي من الوصفة	–
→ تعليمات الاستخدام / Instructions	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي من الوصفة	–
→ تاريخ الانتهاء / Expiry Date	تاريخ	✅	–	–	–
→ رقم الدفعة / Batch Number	نص	✅	–	–	–
اسم الصيدلاني / Pharmacist Name	نص	✅	–	–	–
التوقيع الإلكتروني للصيدلاني / Pharmacist eSignature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
ملاحظات / Notes	نص	❌	–	–	–

📌 الفئة 6: التخصصات الدقيقة (Subspecialties)

13. نموذج متابعة الحمل (Prenatal Follow-up)

Prenatal Follow-up Form (OBG-013)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم الحامل / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ آخر دورة شهرية (LMP) / Last Menstrual Period	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
تاريخ الولادة المتوقع (EDD) / Estimated Due Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي (LMP + 280 يوم)	–
عمر الحمل الحالي / Current Gestational Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي (أسابيع + أيام)	–
عدد الحمل / Gravida	رقم	✅	–	–	–
عدد الولادات / Para	رقم	✅	–	–	–
زيارة المتابعة / Follow-up Visit	مجموعة	✅	–	–	–
→ تاريخ الزيارة / Visit Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
→ عمر الحمل بالزيارة / Gestational Age at Visit	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ الوزن الحالي / Current Weight	رقم	✅	UCUM (kg)	–	–
→ زيادة الوزن منذ آخر زيارة / Weight Gain	رقم (تلقائي)	–	UCUM (kg)	تلقائي	–
→ الضغط الانقباضي / Systolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	–	–
→ الضغط الانبساطي / Diastolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	–	–
→ فحص البول (سكر/بروتين) / Urinalysis	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	طبيعي / سكر + / بروتين + / صديد + / دم +
فحص الجنين / Fetal Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ نبض الجنين / Fetal Heart Rate	رقم	✅	UCUM (bpm)	110-160	–
→ حركة الجنين / Fetal Movement	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعية / ضعيفة / غائبة
→ طول الرحم (Fundal Height) / Fundal Height	رقم	✅	UCUM (cm)	–	–
→ وضعية الجنين / Fetal Presentation	قائمة منسدلة	❌ (في الثلث الثالث)	–	–	رأسي / مقعدي / عرضي
الفحوصات الدورية / Routine Tests	مجموعة	❌	–	–	–
→ تحليل السكري التراكمي (HbA1c) / HbA1c	رقم	❌	UCUM (%)	–	–
→ تحليل البول (بروتين) / Urine Protein	نعم/لا	✅	–	–	–
→ فحص RH (إن لم يُعمل سابقاً) / RH Test	نعم/لا	❌	–	–	–
الأعراض الجانبية / Side Effects	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	غثيان/قيء / تورم / صداع / اضطرابات بصرية / آلام أسفل الظهر / حرقة معدة / إمساك
التوصيات / Recommendations	مجموعة	❌	–	–	–
→ التوصيات الغذائية / Dietary Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	زيادة البروتين / زيادة الكالسيوم / زيادة الحديد / زيادة حمض الفوليك / تقليل السكر / تقليل الملح
→ المكملات الموصى بها / Supplements	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	حمض الفوليك / حديد / كالسيوم / فيتامين D / أوميغا 3
→ موعد الزيارة القادمة / Next Visit Date	تاريخ	✅	–	–	–
توقيع الطبيب / Physician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

14. نموذج تقييم المسنين الشامل (CGA)

Comprehensive Geriatric Assessment Form (GER-014)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ التقييم / Assessment Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
التقييم الوظيفي (ADL) / Functional Assessment	مصفوفة	✅	–	–	–
→ الأكل / Eating	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل (Independent) / مساعدة (Assistance) / معتمد (Dependent)
→ الاستحمام / Bathing	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل / مساعدة / معتمد
→ النظافة الشخصية / Personal Hygiene	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل / مساعدة / معتمد
→ ارتداء الملابس / Dressing	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل / مساعدة / معتمد
→ التبرز / Bowel Control	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل / مساعدة / معتمد
→ التبول / Bladder Control	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل / مساعدة / معتمد
→ الانتقال / Transfer	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل / مساعدة / معتمد
→ المشي / Walking	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل / مساعدة / معتمد
→ درجة ADL / ADL Score	رقم (تلقائي)	–	–	0-8 (كل “مستقل” = 1)	–
التقييم الإدراكي (MMSE) / Cognitive Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ التوجه (الزمان/المكان) / Orientation	نقاط	✅	–	0-10	–
→ التسجيل (تكرار 3 كلمات) / Registration	نقاط	✅	–	0-3	–
→ الانتباه والحساب / Attention & Calculation	نقاط	✅	–	0-5	–
→ التذكر / Recall	نقاط	✅	–	0-3	–
→ اللغة والتركيب / Language & Construction	نقاط	✅	–	0-8	–
→ مجموع MMSE / MMSE Total	رقم (تلقائي)	–	–	0-30 (تلقائي)	–
→ مستوى الإدراك / Cognitive Level	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	تلقائي حسب المجموع	طبيعي (≥27) / خفيف (21-26) / متوسط (11-20) / شديد (≤10)
التقييم النفسي (GDS) / Psychological Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ درجة GDS / GDS Score	رقم	✅	–	0-15	–
→ مستوى الاكتئاب / Depression Level	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	تلقائي حسب الدرجة	طبيعي (0-4) / خفيف (5-8) / متوسط (9-11) / شديد (12-15)
التقييم الاجتماعي / Social Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ الحالة المعيشية / Living Situation	قائمة منسدلة	✅	–	–	مع عائلة / مع شريك / وحيد / دار رعاية
→ الدعم الاجتماعي / Social Support	قائمة منسدلة	✅	–	–	ممتاز / جيد / محدود / غير موجود
التقييم الغذائي (MNA) / Nutritional Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ درجة MNA / MNA Score	رقم	✅	–	0-30	–
→ الحالة الغذائية / Nutritional Status	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	تلقائي حسب الدرجة	طبيعي (≥24) / معرض للخطر (17-23.5) / سوء تغذية (<17)
الأدوية / Medications	مجموعة	✅	–	–	–
→ عدد الأدوية المستخدمة / Number of Medications	رقم	✅	–	–	–
→ الأدوية عالية الخطورة (Beers Criteria) / High-Risk Meds	مصفوفة	❌	–	–	قائمة الأدوية عالية الخطورة
مشاكل خاصة بكبار السن / Geriatric Syndromes	مجموعة	✅	–	–	–
→ السقوط خلال 6 أشهر / Falls in 6 Months	نعم/لا + عدد المرات	✅	–	–	–
→ سلس البول / Urinary Incontinence	نعم/لا	✅	–	–	–
→ ضعف السمع / Hearing Impairment	نعم/لا	✅	–	–	–
→ ضعف البصر / Visual Impairment	نعم/لا	✅	–	–	–
خطة العلاج متعددة التخصصات / Multidisciplinary Care Plan	نص طويل (منظم)	✅	–	–	–
توقيع طبيب المسنين / Geriatrician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

📌 الفئة 7: الجودة والتقارير (Quality & Reports)

15. نموذج تقرير حوادث/مضاعفات موحد

Unified Incident/Adverse Event Report Form (IER-015)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم التقرير / Report Number	نص (تلقائي)	✅	–	INC-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الحادث / Incident Date	تاريخ ووقت	✅	–	DD/MM/YYYY HH:MM	–
تاريخ التقرير / Report Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
نوع الحادث / Incident Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	دوائي (Medication) / جراحي (Surgical) / تشخيصي (Diagnostic) / تنظيمي (Organizational) / عدوى (Infection) / سقوط (Fall) / أخطاء نقل (Transfer Error) / أخرى (Other)
وصف الحادث / Incident Description	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	قائمة الأحداث المعيارية (اختيار متعدد)
→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
شدة الحادث / Incident Severity	قائمة منسدلة	✅	–	–	طفيف (Minor) / متوسط (Moderate) / شديد (Severe) / كارثي (Catastrophic)
الأثر على المريض / Patient Impact	قائمة منسدلة	✅	–	–	لا يوجد / إصابة خفيفة / إصابة متوسطة / إصابة شديدة / وفاة
الإجراء المتخذ / Actions Taken	مجموعة	✅	–	–	–
→ الإجراء الفوري / Immediate Action	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	إنعاش / إسعاف أولي / نقل / مراقبة / أخرى
→ الإجراء التصحيحي / Corrective Action	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تغيير بروتوكول / تدريب / تعديل دوائي / أخرى
→ الجهة المسؤولة / Responsible Party	نص	✅	–	–	–
التوصيات / Recommendations	مجموعة	✅	–	–	–
→ التوصيات / Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تغيير سياسة / تدريب إضافي / تحسين إجراءات / إبلاغ الجهات / أخرى
→ إجراءات وقائية / Preventive Measures	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	مراجعة دورية / تدقيق / تحسين سير العمل / أخرى
→ تاريخ التقييم / Evaluation Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيع المشرف / Supervisor Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

📌 الفئة 8: الأمان والصلاحيات (Security & Permissions) – نماذج جديدة

16. نموذج إدارة صلاحيات المستخدمين

User Permissions Management Form (SEC-016)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
معرف المستخدم / User ID	نص (تلقائي)	✅	–	فريد	–
الاسم الكامل / Full Name	نص	✅	–	–	–
البريد الإلكتروني / Email	إيميل	✅	–	صيغة صحيحة	–
الدور الوظيفي / Role	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيب (Physician) / ممرض (Nurse) / صيدلاني (Pharmacist) / مختبر (Lab Tech) / أخصائي أشعة (Radiologist) / إداري (Admin) / مدير نظام (System Admin) / محاسب (Accountant) / أخصائي تغذية (Nutritionist) / أخصائي علاج طبيعي (PT) / أخصائي اجتماعي (Social Worker)
صلاحيات الوصول / Access Permissions	مصفوفة (قابلة للتكرار)	✅	–	–	–
→ الوحدة / Module	قائمة منسدلة	✅	–	–	المرضى (Patients) / المواعيد (Appointments) / الملفات الطبية (Medical Records) / الوصفات (Prescriptions) / المختبرات (Lab) / الأشعة (Radiology) / الفواتير (Billing) / المخزون (Inventory) / التقارير (Reports) / الإعدادات (Settings)
→ نوع الصلاحية / Permission Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	عرض فقط (Read) / إضافة (Create) / تعديل (Update) / حذف (Delete) / كامل (Full)
→ نطاق الوصول / Access Scope	قائمة منسدلة	✅	–	–	خاص بي (My own) / قسمي (Department) / المستشفى (Hospital) / كامل (All)
تاريخ التفعيل / Activation Date	تاريخ	✅	–	–	–
تاريخ الانتهاء / Expiry Date	تاريخ	❌	–	–	–
الحالة / Status	قائمة منسدلة	✅	–	–	نشط (Active) / معطل (Inactive) / معلق (Pending)
ملاحظات / Notes	نص	❌	–	–	–
مدير النظام / System Admin	نص	✅	–	–	–
توقيع مدير النظام / Admin Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

17. نموذج سجل الدخول والتدقيق (Audit Log)

Audit Log Form (SEC-017)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم السجل / Log ID	نص (تلقائي)	✅	–	فريد	–
معرف المستخدم / User ID	نص	✅	–	–	–
اسم المستخدم / Username	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
IP العنوان / IP Address	نص	✅	–	–	–
جهاز المستخدم / User Device	نص	❌	–	–	–
الحدث / Event	قائمة منسدلة	✅	–	–	تسجيل دخول (Login) / تسجيل خروج (Logout) / محاولة فاشلة (Failed Attempt) / تغيير كلمة مرور (Password Change) / تغيير صلاحيات (Permission Change) / تحديث سجل (Record Update) / حذف سجل (Record Delete) / عرض سجل (Record View) / تصدير (Export) / أخرى (Other)
الوحدة المستهدفة / Target Module	قائمة منسدلة	✅	–	–	المرضى (Patients) / المواعيد (Appointments) / الملفات الطبية (Medical Records) / الوصفات (Prescriptions) / المختبرات (Lab) / الأشعة (Radiology) / الفواتير (Billing) / المخزون (Inventory) / التقارير (Reports) / الإعدادات (Settings)
المعرف المستهدف / Target ID	نص	❌	–	–	–
الوصف / Description	نص	✅	–	–	–
التاريخ والوقت / DateTime	تاريخ ووقت (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
الحالة / Status	قائمة منسدلة	✅	–	–	نجاح (Success) / فشل (Failure) / محظور (Blocked)

18. نموذج طلب الوصول للبيانات (Data Access Request)

Data Access Request Form (SEC-018)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم الطلب / Request ID	نص (تلقائي)	✅	–	DAR-YYYY-XXXXX	–
طالب الوصول / Requester	نص	✅	–	–	–
الدور الوظيفي / Role	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة الأدوار
سبب الطلب / Reason for Request	قائمة منسدلة	✅	–	–	بحث علمي (Research) / تقرير إداري (Admin Report) / فحص طبي (Clinical Review) / قانوني (Legal) / تدقيق (Audit) / أخرى (Other)
→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
نوع البيانات المطلوبة / Data Type Requested	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	بيانات المرضى (Patient Data) / بيانات المواعيد (Appointment Data) / بيانات الفواتير (Billing Data) / بيانات المخزون (Inventory Data) / بيانات الأدوية (Medication Data) / بيانات المختبرات (Lab Data) / تقارير إحصائية (Statistics) / أخرى (Other)
→ نطاق البيانات / Data Scope	قائمة منسدلة	✅	–	–	مريض واحد (Single Patient) / مجموعة (Group) / جميع المرضى (All Patients) / فترة زمنية (Time Period) / أخرى (Other)
→ الفترة الزمنية / Time Period	تاريخ – تاريخ	❌	–	–	–
مدة الوصول المطلوبة / Access Duration	قائمة منسدلة	✅	–	–	يوم واحد (1 Day) / أسبوع (1 Week) / شهر (1 Month) / دائم (Permanent)
الموافقات / Approvals	مجموعة	✅	–	–	–
→ موافقة المشرف المباشر / Direct Supervisor Approval	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ موافقة مدير النظام / System Admin Approval	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ موافقة اللجنة الأخلاقية / Ethics Committee Approval	توقيع إلكتروني	❌ (إن لزم)	–	–	–
حالة الطلب / Request Status	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	–	قيد الانتظار / موافق / مرفوض / منتهي
تاريخ الرد / Response Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيع طالب الوصول / Requester Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

📌 الفئة 9: التواصل مع المريض (Patient Communication) – نماذج جديدة

19. نموذج استبيان رضا المريض

Patient Satisfaction Survey Form (PCS-019)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم الاستبيان / Survey ID	نص (تلقائي)	✅	–	SUR-YYYY-XXXXX	–
MRN (اختياري)	رقم/نص	❌	–	–	–
تاريخ الزيارة / Visit Date	تاريخ	✅	–	–	–
القسم المعني / Department	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة الأقسام
تقييم جودة الخدمة / Service Quality Rating	مجموعة	✅	–	–	–
→ سهولة حجز الموعد / Appointment Ease	مقياس 1-5	✅	–	1 (ضعيف) – 5 (ممتاز)	–
→ سرعة الاستقبال / Reception Speed	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
→ نظافة المنشأة / Facility Cleanliness	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
→ توفر التجهيزات / Equipment Availability	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
تقييم الطاقم الطبي / Medical Staff Rating	مجموعة	✅	–	–	–
→ احترافية الطبيب / Physician Professionalism	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
→ وضوح شرح الطبيب / Physician Clarity	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
→ تعامل الممرضين / Nurse Attitude	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
→ تعامل الموظفين الإداريين / Admin Staff Attitude	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
تقييم خدمات الدعم / Support Services Rating	مجموعة	❌	–	–	–
→ المختبرات / Lab Services	مقياس 1-5	❌	–	1-5	–
→ الأشعة / Radiology Services	مقياس 1-5	❌	–	1-5	–
→ الصيدلية / Pharmacy Services	مقياس 1-5	❌	–	1-5	–
تقييم التجربة العامة / Overall Experience	مجموعة	✅	–	–	–
→ الرضا العام / Overall Satisfaction	مقياس 1-5	✅	–	1-5	–
→ هل توصي بالمنشأة؟ / Would You Recommend?	نعم/لا	✅	–	–	–
→ سبب التوصية / Reason for Recommendation	نص	❌	–	–	–
اقتراحات للتحسين / Suggestions for Improvement	نص طويل	❌	–	–	–
تاريخ الاستبيان / Survey Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–

20. نموذج رسائل وتذكير المريض

Patient Reminder & Communication Form (PRC-020)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم الرسالة / Message ID	نص (تلقائي)	✅	–	MSG-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
نوع الرسالة / Message Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	تذكير موعد (Appointment Reminder) / تنبيه صحي (Health Alert) / توصية دوائية (Medication Reminder) / تحديث (Update) / نتيجة فحص (Test Result) / إشعار دفع (Payment Notice) / استبيان (Survey) / توعية صحية (Health Education)
قناة الإرسال / Channel	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	رسالة نصية (SMS) / بريد إلكتروني (Email) / إشعار تطبيق (App Notification) / مكالمة (Call)
المحتوى / Content	مجموعة	✅	–	–	–
→ الموضوع / Subject	نص	✅	–	–	–
→ النص / Body	نص طويل	✅	–	–	–
→ مرفقات / Attachments	ملف	❌	–	–	–
تاريخ الإرسال / Send Date	تاريخ ووقت	✅	–	–	–
حالة الإرسال / Delivery Status	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	–	مرسل (Sent) / قيد الانتظار (Pending) / فشل (Failed) / مقروء (Read)
توقيع المرسل / Sender Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

📊 جدول ملخص النماذج النهائي

الرقم	النموذج / Form	الفئة / Category	الترميز المعياري
1	تسجيل مريض جديد / Patient Registration	إدارة المرضى	HL7, ISO
2	التاريخ الطبي الشامل / Comprehensive Medical History	إدارة المرضى	ICD-10, SNOMED, RxNorm
3	حجز موعد / Appointment Booking	إدارة المرضى	–
4	وصفة طبية موحدة / Unified Prescription	التشخيص والعلاج	ICD-10, RxNorm
5	طلب تحليل مخبري موحد / Unified Lab Request	التشخيص والعلاج	LOINC, ICD-10
6	طلب أشعة موحد / Unified Radiology Request	التشخيص والعلاج	LOINC, SNOMED
7	استقبال طوارئ (الفرز) / Emergency Triage	الطوارئ	SNOMED, ICD-10
8	تسجيل العلامات الحيوية – ICU / ICU Vital Signs	الطوارئ والرعاية الحرجة	UCUM
9	طلب استشارة / Consultation Request	الاستشارات والتحويلات	ICD-10, SNOMED
10	تقرير استشارة / Consultation Report	الاستشارات والتحويلات	ICD-10
11	فاتورة الخدمات الموحدة / Unified Invoice	المالية والمخزون	CPT
12	صرف الأدوية الموحد / Unified Dispensing	المالية والمخزون	RxNorm
13	متابعة الحمل / Prenatal Follow-up	التخصصات الدقيقة	–
14	تقييم المسنين الشامل (CGA) / Comprehensive Geriatric Assessment	التخصصات الدقيقة	–
15	تقرير حوادث/مضاعفات / Incident Report	الجودة والتقارير	SNOMED
16	إدارة صلاحيات المستخدمين / User Permissions	الأمان والصلاحيات (جديد)	–
17	سجل الدخول والتدقيق / Audit Log	الأمان والصلاحيات (جديد)	–
18	طلب الوصول للبيانات / Data Access Request	الأمان والصلاحيات (جديد)	–
19	استبيان رضا المريض / Patient Satisfaction Survey	التواصل مع المريض (جديد)	–
20	رسائل وتذكير المريض / Patient Reminder & Communication	التواصل مع المريض (جديد)	–

✅ ملخص التعديلات والتحسينات

التحسين	الوصف
إضافة الترميزات المعيارية	ICD-10, LOINC, SNOMED, RxNorm, CPT, HL7, UCUM, ISO
تحويل النصوص الطويلة	استخدام قوائم منسدلة، خيارات متعددة، ومقياس درجات
دمج النماذج المتشابهة	توحيد طلبات التحليل، الأشعة، الفواتير، الصرف
إضافة نماذج جديدة	إدارة الصلاحيات، سجل التدقيق، طلب الوصول، استبيان الرضا، رسائل التذكير
دعم اللغتين	توفير الحقول بالعربية والإنجليزية لكل نموذج
تنسيق احترافي	جداول منظمة مع وصف دقيق للحقول والتحقق
زيادة الأمان	نماذج خاصة بالصلاحيات والتدقيق والتوافق مع GDPR/HIPAA
تحسين التحقق	إضافة قواعد تحقق صارمة لكل حقل

📌 ملاحظات ختامية

هذا الهيكل جاهز للتطوير الفوري كنظام قاعدة بيانات متكامل.
يمكن تحويل الجداول مباشرة إلى SQL Schema باستخدام العلاقات بين الجداول.
جميع النماذج قابلة للتوسع بإضافة حقول جديدة حسب الحاجة.
النظام متوافق مع معايير الصحة العالمية (WHO, HL7, HIPAA, GDPR).

هل تريد مني الآن:

✅ إعداد قاعدة البيانات (SQL Schema) الكاملة لهذه النماذج؟
✅ شرح سير العمل المتكامل (Workflow) بين النماذج؟
✅ تصميم واجهة مستخدم (UI) تفصيلية لأحد النماذج؟
✅ تقديم الملف النهائي بصيغة (PDF أو JSON أو CSV)؟

أنا في انتظار توجيهك 😊

سيق والهيكلة المتقدمة، مع الحفاظ على الترميزات المعيارية، ودعم اللغتين، وتنظيم الحقول.

🏥 المنصة الطبية الشاملة – النماذج الموحدة (الجزء الثاني)

Unified Medical Platform Forms – Standardized Structure (Part 2)

📌 الفئة 10: نماذج العمليات الجراحية والإجراءات (Surgical & Interventional Procedures)

21. نموذج تقييم ما قبل التخدير الموحد

Unified Pre-Anesthesia Assessment Form (PAA-021)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ التقييم / Assessment Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
تاريخ العملية المقرر / Scheduled Surgery Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
نوع العملية / Procedure Type	قائمة منسدلة	✅	ICD-10-PCS	–	قائمة العمليات الجراحية
→ رمز العملية / Procedure Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
التاريخ الطبي / Medical History	مجموعة	✅	–	–	–
→ الأمراض المزمنة / Chronic Diseases	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	ICD-10	–	السكري / ارتفاع الضغط / أمراض القلب / الربو / الكبد / الكلى / الغدة الدرقية / الصرع / أخرى
→ العمليات السابقة / Previous Surgeries	مصفوفة	❌	ICD-10-PCS	–	اسم العملية + التاريخ + المضاعفات
→ مشاكل التخدير السابقة / Previous Anesthesia Issues	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	لا يوجد / حساسية للتخدير / صعوبة تنبيب / غثيان وقيء بعد التخدير / ارتفاع حرارة خبيث / أخرى
→ حساسية / Allergies	مصفوفة	✅	SNOMED	–	المادة المسببة + شدة التفاعل
→ الأدوية الحالية / Current Medications	مصفوفة	✅	RxNorm	–	اسم الدواء + الجرعة + التكرار
→ التدخين / Smoking	قائمة منسدلة	✅	–	–	لا يدخن / مدخن حالي / مدخن سابق
→ الكحول / Alcohol	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا / نعم
→ تعاطي مواد / Substance Use	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا / نعم
الفحص السريري / Clinical Examination	مجموعة	✅	–	–	–
→ الوزن / Weight	رقم	✅	UCUM (kg)	1-300	–
→ الطول / Height	رقم	✅	UCUM (cm)	10-300	–
→ مؤشر كتلة الجسم / BMI	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ الضغط الانقباضي / Systolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	70-250	–
→ الضغط الانبساطي / Diastolic BP	رقم	✅	UCUM (mmHg)	40-160	–
→ النبض / Pulse	رقم	✅	UCUM (bpm)	30-200	–
→ درجة الحرارة / Temperature	رقم	✅	UCUM (°C)	35-42	–
→ التنفس / Respiration	رقم	✅	UCUM (breaths/min)	8-40	–
→ تشبع الأكسجين / SpO2	رقم	✅	UCUM (%)	70-100	–
→ فحص القلب / Cardiac Exam	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي / نفخة / عدم انتظام / أخرى
→ فحص الرئتين / Lung Exam	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي / أزيز / خراخر / أخرى
→ فحص الفم والحلق / Airway Exam	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي / صعوبة فتح الفم / أسنان متحركة / لسان كبير / أخرى
→ تصنيف مالامباتي / Mallampati Score	قائمة منسدلة	✅	–	–	Class I / Class II / Class III / Class IV
→ فتح الفم / Mouth Opening	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (≥3 سم) / محدود (<3 سم)
→ حركة الرقبة / Neck Mobility	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي / محدود
تصنيف ASA / ASA Classification	قائمة منسدلة	✅	–	–	ASA I (سليم) / ASA II (مرض خفيف) / ASA III (مرض شديد) / ASA IV (يهدد الحياة) / ASA V (محتضر) / ASA VI (متوفي دماغياً)
الفحوصات المخبرية المطلوبة / Required Lab Tests	مجموعة	❌	LOINC	–	–
→ صورة الدم الكاملة (CBC) / CBC	نعم/لا + التاريخ	❌	–	–	–
→ وظائف الكبد (LFT) / Liver Function	نعم/لا + التاريخ	❌	–	–	–
→ وظائف الكلى (RFT) / Kidney Function	نعم/لا + التاريخ	❌	–	–	–
→ نسبة السكر / Blood Sugar	نعم/لا + التاريخ	❌	–	–	–
→ مخطط القلب (ECG) / ECG	نعم/لا + التاريخ	❌	–	–	–
→ صورة الصدر / Chest X-ray	نعم/لا + التاريخ	❌	–	–	–
→ اختبارات التخثر / Coagulation Tests	نعم/لا + التاريخ	❌	–	–	–
خطة التخدير المقترحة / Proposed Anesthesia Plan	مجموعة	✅	–	–	–
→ نوع التخدير / Anesthesia Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	تخدير عام (General) / تخدير نصفي (Regional) / تخدير موضعي (Local) / تخدير واعي (Monitored Anesthesia Care)
→ التخدير العام (إن اختير) / General Anesthesia Details	مجموعة	❌	–	–	–
→→ طريقة التنبيب / Intubation Method	قائمة منسدلة	❌	–	–	أنبوب رغامي / قناع حنجري / أنبوب آخر
→→ التخدير الاستنشاقي / Inhalation Agent	قائمة منسدلة	❌	–	–	سيفوفلوران / ديسفلوران / إيزوفلوران
→→ التخدير الوريدي / IV Agent	قائمة منسدلة	❌	–	–	بروبوفول / إيتوميديت / كيتامين / ثيوبنتون
→→ مرخيات العضلات / Muscle Relaxants	قائمة منسدلة	❌	–	–	سكسينيل كولين / روكورونيوم / فيكورونيوم / أتراكوريوم
→ التخدير النصفي (إن اختير) / Regional Anesthesia Details	مجموعة	❌	–	–	–
→→ نوع التخدير النصفي / Regional Type	قائمة منسدلة	❌	–	–	نخاعي (Spinal) / فوق الجافية (Epidural) / ضفيرة عصبية (Plexus) / طرفي (Peripheral)
→→ المستوى / Level	نص	❌	–	–	–
→→ المادة المستخدمة / Drug Used	قائمة منسدلة	❌	–	–	بوبيفاكايين / ليدوكايين / روبيفاكايين / أخرى
التوصيات / Recommendations	مجموعة	✅	–	–	–
→ التوصيات قبل العملية / Preoperative Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	صيام 6 ساعات / صيام 8 ساعات / صيام 12 ساعة / إيقاف مميعات الدم / إيقاف أدوية السكري / أخرى
→→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
→ تحضيرات إضافية / Additional Preparations	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	فحص إضافي / استشارة تخصصية / تقييم قلبي / أخرى
الموافقات / Consents	مجموعة	✅	–	–	–
→ موافقة المريض على التخدير / Anesthesia Consent	خانة اختيار	✅	–	–	–
→ موافقة المريض على الإجراء / Procedure Consent	خانة اختيار	✅	–	–	–
→ موافقة على نقل الدم (إن لزم) / Blood Transfusion Consent	خانة اختيار	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع طبيب التخدير / Anesthesiologist Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع المريض / Patient Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع الجراح (موافقة) / Surgeon Consent	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

22. نموذج التقرير الجراحي الموحد

Unified Surgical Report Form (SUR-022)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم التقرير / Report Number	نص (تلقائي)	✅	–	SUR-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ العملية / Surgery Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
وقت البدء / Start Time	وقت	✅	–	HH:MM	–
وقت الانتهاء / End Time	وقت	✅	–	HH:MM	–
مدة العملية / Duration	وقت (تلقائي)	–	–	تلقائي (الانتهاء – البداية)	–
نوع العملية / Procedure Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	طارئة (Emergency) / مجدولة (Elective) / عاجلة (Urgent)
اسم العملية / Procedure Name	قائمة منسدلة	✅	ICD-10-PCS	–	قائمة العمليات الجراحية المعيارية
→ رمز العملية / Procedure Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ العملية الفرعية / Sub-procedure	نص	❌	–	–	–
فريق الجراحة / Surgical Team	مجموعة	✅	–	–	–
→ الجراح الرئيسي / Lead Surgeon	نص	✅	–	–	–
→ الجراح المساعد / Assistant Surgeon	نص	❌	–	–	–
→ طبيب التخدير / Anesthesiologist	نص	✅	–	–	–
→ ممرض التخدير / Anesthesia Nurse	نص	❌	–	–	–
→ الممرضون / Nurses	نص	❌	–	–	–
→ الممرض المتداول / Circulating Nurse	نص	❌	–	–	–
→ فني التعقيم / Sterile Tech	نص	❌	–	–	–
التشخيص / Diagnosis	مجموعة	✅	–	–	–
→ التشخيص قبل العملية / Preoperative Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	–
→ التشخيص بعد العملية / Postoperative Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	–
التفاصيل الجراحية / Surgical Details	مجموعة	✅	–	–	–
→ الإجراء الجراحي / Procedure Steps	نص طويل (منظم)	✅	–	–	–
→ الأدوات المستخدمة / Instruments Used	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	قائمة الأدوات الجراحية
→ المواد المستخدمة / Materials Used	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	خيوط جراحية / دبابيس / شبك / أخرى
→ الأجهزة المستخدمة / Devices Used	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	مناظير / كي كهربائي / شفط / أخرى
→ نوع الشق الجراحي / Incision Type	قائمة منسدلة	❌	–	–	خطي / عرضي / مائل / آخر
→ مكان الشق / Incision Site	نص	❌	–	–	–
→ إغلاق الجرح / Wound Closure	قائمة منسدلة	❌	–	–	خيوط / دبابيس / لاصق جراحي / مفتوح
→ تصريف جراحي / Surgical Drain	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا / نعم (نوع + مكان)
→ فقدان الدم المقدر / Estimated Blood Loss	رقم	❌	UCUM (mL)	–	–
→ نقل الدم / Blood Transfusion	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا / نعم (الوحدة + النوع)
المضاعفات / Complications	مجموعة	❌	–	–	–
→ مضاعفات أثناء العملية / Intraoperative Complications	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	SNOMED	–	نزيف / انثقاب / عدم انتظام ضربات القلب / نقص الأكسجين / حساسية / أخرى
→ المضاعفات بعد العملية / Postoperative Complications	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	SNOMED	–	عدوى / نزيف / تجمع دموي / انسداد / أخرى
→ الإجراء المتخذ / Action Taken	نص	❌	–	–	–
الأنسجة المستأصلة / Excised Tissues	مصفوفة	❌	–	–	–
→ اسم النسيج / Tissue Name	نص	❌	–	–	–
→ الكمية / Quantity	نص	❌	–	–	–
→ إرسال لعلم الأمراض / Sent to Pathology	نعم/لا	❌	–	–	–
التوصيات بعد العملية / Postoperative Recommendations	مجموعة	✅	–	–	–
→ التوصيات / Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	راحة مطلقة / راحة نسبية / تحريك مبكر / علاج طبيعي / أخرى
→ الأدوية الموصوفة / Prescribed Medications	مصفوفة	❌	RxNorm	–	اسم الدواء + الجرعة + التكرار + المدة
→ العناية بالجرح / Wound Care	نص	❌	–	–	–
→ النظام الغذائي / Diet	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / سائل / طري / خالٍ من الألياف / آخر
→ النشاط المسموح / Allowed Activity	نص	❌	–	–	–
→ موعد المتابعة / Follow-up Date	تاريخ	✅	–	–	–
→ الطبيب المتابع / Follow-up Physician	نص	✅	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع الجراح / Surgeon Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع الجراح المساعد / Assistant Surgeon Signature	توقيع إلكتروني	❌	–	–	–
→ توقيع طبيب التخدير / Anesthesiologist Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

23. نموذج تقرير المناظير الموحد

Unified Endoscopy Report Form (ENDO-023)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم التقرير / Report Number	نص (تلقائي)	✅	–	ENDO-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الإجراء / Procedure Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
نوع المنظار / Endoscopy Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	منظار معدي علوي (Upper GI) / منظار قولوني (Colonoscopy) / منظار رئوي (Bronchoscopy) / منظار مثانة (Cystoscopy) / منظار مفصل (Arthroscopy) / منظار رحمي (Hysteroscopy) / منظار أنفي (Nasopharyngoscopy) / منظار بطني (Laparoscopy) / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
بيانات الإجراء / Procedure Details	مجموعة	✅	–	–	–
→ الطبيب المنفذ / Performing Physician	نص	✅	–	–	–
→ الممرض المساعد / Assistant Nurse	نص	❌	–	–	–
→ التخدير المستخدم / Anesthesia Used	قائمة منسدلة	✅	–	–	موضعي (Local) / واعي (Sedation) / عام (General)
→ إذا تخدير واعي، المادة المستخدمة / If Sedation, Drug Used	قائمة منسدلة	❌	–	–	ميدازولام / بروبوفول / كيتامين / فينتانيل / أخرى
→ التحضيرات / Preparation	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	صيام 8 ساعات / حقنة شرجية / ملينات / أخرى
نتائج المنظار / Endoscopy Findings	مجموعة	✅	–	–	–
→ وصف النتائج العيانية / Macroscopic Findings	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	طبيعي / احتقان / احمرار / تقرح / ورم / تضيق / نزف / سلائل / أخرى
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ موقع النتائج / Location of Findings	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	قائمة المواقع التشريحية حسب نوع المنظار
→ حجم الآفة / Lesion Size	قائمة منسدلة	❌	–	–	<0.5 سم / 0.5-1 سم / 1-2 سم / 2-5 سم / >5 سم
→ عدد الآفات / Number of Lesions	رقم	❌	–	–	–
→ الصور المرفقة / Images Attached	ملفات	❌	–	صور/فيديوهات	–
الخزعات / Biopsies	مجموعة	❌	–	–	–
→ عدد الخزعات / Number of Biopsies	رقم	❌	–	–	–
→ موقع الخزعة / Biopsy Location	نص	❌	–	–	–
→ حجم الخزعة / Biopsy Size	قائمة منسدلة	❌	–	–	صغيرة (<0.5 سم) / متوسطة (0.5-1 سم) / كبيرة (>1 سم)
→ إرسال لعلم الأمراض / Sent to Pathology	نعم/لا	❌	–	–	–
التشخيص / Diagnosis	مجموعة	✅	–	–	–
→ التشخيص / Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	قائمة التشخيصات المعيارية
→ رمز التشخيص / Diagnosis Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ مرحلة المرض (إن وجدت) / Disease Stage (if applicable)	قائمة منسدلة	❌	–	–	Stage I / Stage II / Stage III / Stage IV
التوصيات / Recommendations	مجموعة	✅	–	–	–
→ التوصيات / Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	متابعة سريرية / أدوية / إجراء إضافي / جراحة / مراقبة دورية / أخرى
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ موعد المتابعة / Follow-up Date	تاريخ	❌	–	–	–
→ الفحوصات الإضافية المطلوبة / Additional Tests	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	LOINC	–	قائمة الفحوصات المعيارية
توقيع الطبيب / Physician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
تاريخ التقرير / Report Date	تاريخ (تلقائي)	–	–	تلقائي	–

📌 الفئة 11: نماذج المختبرات المتقدمة (Advanced Laboratory)

24. نموذج تقرير التحليل المخبري الموحد

Unified Laboratory Test Result Form (LAB-024)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم التقرير / Report Number	نص (تلقائي)	✅	–	LAB-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ السحب / Collection Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
وقت السحب / Collection Time	وقت	✅	–	HH:MM	–
تاريخ النتيجة / Result Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
وقت النتيجة / Result Time	وقت	✅	–	HH:MM	–
نوع العينة / Sample Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	دم وريدي (Venous Blood) / دم شرياني (Arterial Blood) / بول (Urine) / بلغم (Sputum) / براز (Stool) / سائل نخاعي (CSF) / سائل مفصلي (Synovial) / مسحة (Swab) / عينة نسيج (Tissue) / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
النتائج (قابلة للتكرار) / Results (Repeatable)	مصفوفة	✅	–	–	–
→ اسم التحليل / Test Name	قائمة منسدلة	✅	LOINC	–	قائمة التحاليل المعيارية
→ رمز التحليل / Test Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
→ النتيجة / Result	رقم/نص	✅	–	–	–
→ الوحدة / Unit	نص	✅	UCUM	–	–
→ النطاق المرجعي / Reference Range	نص	✅	–	–	–
→ التفسير / Interpretation	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	تلقائي حسب النطاق	طبيعي (Normal) / مرتفع (High) / منخفض (Low) / حرج (Critical)
→ ملاحظات / Notes	نص	❌	–	–	–
التعليق / Comments	مجموعة	❌	–	–	–
→ تعليق أخصائي المختبر / Lab Specialist Comments	نص	❌	–	–	–
→ تعليق الطبيب / Physician Comments	نص	❌	–	–	–
النتائج الحرجة (إن وجدت) / Critical Results (if any)	مجموعة	❌	–	–	–
→ التحليل / Test	نص	❌	–	–	–
→ النتيجة / Result	نص	❌	–	–	–
→ تاريخ الإبلاغ / Notification Date	تاريخ ووقت	❌	–	–	–
→ جهة الإبلاغ / Notified Party	نص	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع أخصائي المختبر / Lab Specialist Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع الطبيب (مراجعة) / Physician Review Signature	توقيع إلكتروني	❌	–	–	–

25. نموذج طلب زراعة موحد

Unified Culture Request Form (CUL-025)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم الطلب / Request Number	نص (تلقائي)	✅	–	CUL-YYYY-XXXXX	–
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الطلب / Request Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
نوع العينة / Sample Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	دم (Blood) / بول (Urine) / بلغم (Sputum) / قيح (Pus) / سائل نخاعي (CSF) / سائل مفصلي (Synovial) / براز (Stool) / مسحة حلق (Throat Swab) / مسحة جرح (Wound Swab) / مسحة أنفية (Nasal Swab) / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
موقع العينة / Sample Site	نص	✅	–	–	–
وقت جمع العينة / Collection Time	وقت	✅	–	HH:MM	–
المعلومات السريرية / Clinical Information	مجموعة	✅	–	–	–
→ التشخيص المشتبه / Suspected Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	قائمة التشخيصات المعيارية
→ العلاج المضاد الحيوي الحالي / Current Antibiotic Therapy	مصفوفة	✅	RxNorm	–	اسم الدواء + الجرعة + التكرار
→ درجة الحرارة / Temperature	رقم	❌	UCUM (°C)	–	–
→ العدلات / Neutrophils	رقم	❌	UCUM (%)	–	–
→ CRP	رقم	❌	UCUM (mg/L)	–	–
نوع الزراعة / Culture Type	مجموعة	✅	–	–	–
→ زراعة بكتيرية / Bacterial Culture	نعم/لا	✅	–	–	–
→ زراعة فطرية / Fungal Culture	نعم/لا	✅	–	–	–
→ زراعة فيروسية / Viral Culture	نعم/لا	✅	–	–	–
→ زراعة سلية / TB Culture	نعم/لا	❌	–	–	–
→ حساسية للمضادات الحيوية / Antibiotic Sensitivity (Antibiogram)	نعم/لا	✅	–	–	–
→ مزرعة هوائية / Aerobic Culture	نعم/لا	❌	–	–	–
→ مزرعة لاهوائية / Anaerobic Culture	نعم/لا	❌	–	–	–
تعليمات خاصة / Special Instructions	نص	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع الطبيب / Physician Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع فني المختبر (استلام) / Lab Tech (Receipt)	توقيع إلكتروني	❌	–	عند الاستلام	–

📌 الفئة 12: نماذج طب الأسنان (Dentistry)

26. نموذج فحص الأسنان الشامل

Comprehensive Dental Examination Form (DEN-026)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ الفحص / Examination Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
الشكوى الرئيسية / Chief Complaint	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	ألم أسنان / تسوس / نزيف لثة / رائحة فم / حساسية / تغير لون / كسر سني / خلع أسنان / تقويم / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
→ مدة الأعراض / Duration	قائمة منسدلة	❌	–	–	أقل من يوم / 1-3 أيام / 4-7 أيام / أسبوع – شهر / أكثر من شهر
→ شدة الألم (إن وجد) / Pain Severity (if applicable)	مقياس 1-5	❌	–	1-5	–
التاريخ الطبي / Medical History	مجموعة	✅	–	–	–
→ أمراض مزمنة / Chronic Diseases	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	ICD-10	–	السكري / أمراض القلب / ارتفاع الضغط / الكبد / الكلى / الربو / صرع / أخرى
→ حساسية / Allergies	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	تخدير / لاتكس / بنسلين / أسبرين / أخرى
→ أدوية حالية / Current Medications	مصفوفة	✅	RxNorm	–	اسم الدواء + الجرعة + التكرار
→ مميعات الدم / Blood Thinners	نعم/لا	✅	–	–	–
→ الحمل / Pregnancy	نعم/لا	❌	–	–	–
→ معدل السكر التراكمي (إن كان سكري) / HbA1c (if diabetic)	رقم	❌	UCUM (%)	–	–
فحص الأسنان / Dental Examination	مجموعة	✅	–	–	–
→ مخطط الأسنان (رسم بياني) / Dental Chart	مصفوفة	✅	–	–	–
→→ رقم السن / Tooth Number	قائمة منسدلة	✅	FDI Tooth Numbering	1-32	قائمة الأسنان (1-32)
→→ الحالة / Status	قائمة منسدلة	✅	–	–	سليم (Healthy) / مسوس (Decayed) / معالج (Treated) / مفقود (Missing) / مصاب باللثة (Periodontal) / مكسور (Fractured) / متحرك (Mobile) / مطمور (Impacted)
→→ تفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
فحص اللثة / Periodontal Examination	مجموعة	✅	–	–	–
→ نزيف اللثة / Gum Bleeding	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / خفيف (Mild) / متوسط (Moderate) / شديد (Severe)
→ عمق جيوب اللثة / Pocket Depth	مصفوفة	✅	–	–	قياس بالملليمتر لكل سن
→ تراكم الجير / Tartar	قائمة منسدلة	✅	–	–	خفيف (Mild) / متوسط (Moderate) / شديد (Severe)
→ احمرار/تورم اللثة / Redness/Swelling	نعم/لا	✅	–	–	–
→ رائحة الفم / Halitosis	نعم/لا	❌	–	–	–
فحص الفك / Jaw Examination	مجموعة	❌	–	–	–
→ صرير الأسنان / Bruxism	نعم/لا	❌	–	–	–
→ ألم الفك / Jaw Pain	نعم/لا	❌	–	–	–
→ مشكلة في المفصل الصدغي الفكي / TMJ Problem	نعم/لا	❌	–	–	–
الأشعة / Radiographs	مجموعة	❌	–	–	–
→ أشعة بانورامية / Panoramic	نعم/لا + النتائج	❌	–	–	–
→ أشعة موضعية / Periapical	نعم/لا + النتائج	❌	–	–	–
→ أشعة إطباقية / Occlusal	نعم/لا + النتائج	❌	–	–	–
→ أشعة جانبية / Lateral Cephalometric	نعم/لا + النتائج	❌	–	–	–
التشخيص / Diagnosis	مجموعة	✅	–	–	–
→ التشخيص / Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	تسوس أسنان / التهاب لثة / التهاب دواعم السن / كسر سني / خلع سني / خراج سني / حساسية مفرطة / تشوهات عضة / أخرى
→ رمز التشخيص / Diagnosis Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
خطة العلاج / Treatment Plan	مجموعة	✅	–	–	–
→ الإجراءات المطلوبة / Required Procedures	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	CPT/ADA Codes	–	حشو (Filling) / خلع (Extraction) / تنظيف (Cleaning) / تقويم (Orthodontics) / جسر (Bridge) / زراعة (Implant) / تبييض (Whitening) / تلبيسة (Crown) / جسر (Bridge) / جذر سني (Root Canal) / أخرى (Other)
→→ تفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ عدد الجلسات المتوقعة / Expected Sessions	رقم	❌	–	–	–
→ المدة المتوقعة / Expected Duration	قائمة منسدلة	❌	–	–	أسبوع / أسبوعين / شهر / أكثر من شهر
→ التكلفة المقدرة / Estimated Cost	رقم	❌	–	–	–
التوصيات / Recommendations	مجموعة	❌	–	–	–
→ توصيات صحية / Health Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	تنظيف أسنان 3 مرات يومياً / استخدام خيط أسنان / زيارات دورية / تغذية صحية / أخرى
→ موعد المتابعة / Follow-up Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع طبيب الأسنان / Dentist Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع المريض (موافقة) / Patient Consent	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

27. نموذج تقويم الأسنان

Orthodontic Assessment Form (ORT-027)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم	✅	–	–	–
الجنس / Gender	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ التقييم / Assessment Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
نوع العضة / Occlusion Type	مجموعة	✅	–	–	–
→ عضة طبيعية / Normal Occlusion	نعم/لا	✅	–	–	–
→ بروز سفلي (Class III) / Class III (Underbite)	نعم/لا	✅	–	–	–
→ بروز علوي (Class II) / Class II (Overbite)	نعم/لا	✅	–	–	–
→ عضة مفتوحة / Open Bite	نعم/لا	✅	–	–	–
→ عضة عميقة / Deep Bite	نعم/لا	✅	–	–	–
→ عضة متقاطعة / Crossbite	نعم/لا	✅	–	–	–
→ عضة جانبية / Lateral Bite	نعم/لا	❌	–	–	–
مشاكل الأسنان / Dental Issues	مجموعة	✅	–	–	–
→ ازدحام الأسنان / Crowding	قائمة منسدلة	✅	–	–	خفيف (Mild) / متوسط (Moderate) / شديد (Severe)
→ تباعد الأسنان / Spacing	قائمة منسدلة	✅	–	–	خفيف / متوسط / شديد
→ أسنان مطمورة / Impacted Teeth	مصفوفة	❌	–	–	قائمة الأسنان المطمورة
→ أسنان زائدة / Supernumerary Teeth	مصفوفة	❌	–	–	قائمة الأسنان الزائدة
→ أسنان مفقودة / Missing Teeth	مصفوفة	❌	–	–	قائمة الأسنان المفقودة
→ أسنان ملتوية / Rotated Teeth	مصفوفة	❌	–	–	قائمة الأسنان الملتوية
تحليل الفك والوجه / Jaw & Facial Analysis	مجموعة	✅	–	–	–
→ تناسق الوجه / Facial Symmetry	قائمة منسدلة	✅	–	–	متماثل (Symmetric) / غير متماثل (Asymmetric)
→ بروز الفك العلوي / Maxillary Protrusion	نعم/لا	❌	–	–	–
→ بروز الفك السفلي / Mandibular Protrusion	نعم/لا	❌	–	–	–
→ طول الوجه / Facial Height	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / طويل / قصير
→ ابتسامة / Smile	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعية / لثوية / ضيقة
الأشعة / Radiographs	مجموعة	✅	–	–	–
→ صورة جانبية للجمجمة (Cephalometric) / Cephalometric X-ray	متوفرة/مطلوبة	✅	–	–	–
→→ نتائج التحليل السيفالومتري / Cephalometric Analysis Results	نص	❌	–	–	–
→ أشعة بانورامية / Panoramic X-ray	متوفرة/مطلوبة	✅	–	–	–
→→ نتائج الأشعة البانورامية / Panoramic Results	نص	❌	–	–	–
→ أشعة يد (لتحديد العمر العظمي) / Hand X-ray (Bone Age)	متوفرة/مطلوبة	❌	–	–	–
مخطط العلاج / Treatment Plan	مجموعة	✅	–	–	–
→ نوع التقويم المقترح / Orthodontic Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	ثابت (Fixed) / متحرك (Removable) / شفاف (Invisalign) / تقويم وظيفي (Functional)
→ مدة العلاج المتوقعة / Expected Treatment Duration	قائمة منسدلة	✅	–	–	6-12 شهر (6-12 Months) / 12-24 شهر (12-24 Months) / أكثر من 24 شهر (>24 Months)
→ عدد الزيارات المتوقعة / Expected Visits	قائمة منسدلة	❌	–	–	كل أسبوعين / كل شهر / كل 3 أشهر
→ خلع أسنان ضروري / Extractions Required	نعم/لا	❌	–	–	–
→→ إذا نعم، الأسنان المطلوب خلعها / If Yes, Teeth to Extract	مصفوفة	❌	–	–	قائمة الأسنان
→ استخدام مرابط / Brackets Type	قائمة منسدلة	❌	–	–	معدن (Metal) / سيراميك (Ceramic) / ياقوتي (Sapphire) / ذهب (Gold)
→ استخدام زراعة (Mini-implants) / Mini-implants	نعم/لا	❌	–	–	–
التوصيات / Recommendations	مجموعة	❌	–	–	–
→ تعليمات النظافة / Hygiene Instructions	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	استخدام فرشاة خاصة / خيط تنظيف / غسول فم / زيارات دورية
→ قيود غذائية / Dietary Restrictions	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	تجنب الأطعمة اللزجة / تجنب الأطعمة الصلبة / تجنب السكريات / أخرى
→ موعد المتابعة / Follow-up Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع أخصائي التقويم / Orthodontist Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع المريض / Patient Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع ولي الأمر (إن كان قاصراً) / Guardian Signature	توقيع إلكتروني	❌	–	–	–

📌 الفئة 13: نماذج العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy & Rehabilitation)

28. نموذج تقييم العلاج الطبيعي الشامل

Comprehensive Physical Therapy Assessment Form (PTA-028)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ التقييم / Assessment Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
التشخيص الطبي / Medical Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	قائمة التشخيصات المعيارية
→ رمز التشخيص / Diagnosis Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
سبب الإحالة إلى العلاج الطبيعي / PT Referral Reason	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	إصابة رياضية (Sports Injury) / إصابة عمل (Work Injury) / حادث (Accident) / عملية جراحية (Surgery) / آلام مزمنة (Chronic Pain) / إعادة تأهيل (Rehabilitation) / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
تاريخ الإصابة/المرض / Injury/Disease Onset	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
آلية الإصابة / Mechanism of Injury	نص	❌	–	–	–
التاريخ الجراحي السابق (المتعلق) / Surgical History (Related)	مصفوفة	❌	ICD-10-PCS	–	اسم العملية + التاريخ + المضاعفات
التقييم الحركي / Motor Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ نطاق الحركة (ROM) / Range of Motion	مصفوفة	✅	–	–	–
→→ المفصل / Joint	قائمة منسدلة	✅	–	–	الكتف / الكوع / المعصم / الورك / الركبة / الكاحل / العمود الفقري / الرقبة / أخرى
→→ الحركة / Movement	قائمة منسدلة	✅	–	–	الثني (Flexion) / البسط (Extension) / التقريب (Adduction) / الإبعاد (Abduction) / الدوران الداخلي (IR) / الدوران الخارجي (ER)
→→ الزاوية / Angle	رقم	✅	UCUM (°)	0-180	–
→→ النطاق الطبيعي / Normal Range	نص	✅	–	–	–
→→ القيد / Limitation	قائمة منسدلة	❌	–	–	لا يوجد / خفيف / متوسط / شديد
→ القوة العضلية / Muscle Strength	مصفوفة	✅	–	–	–
→→ المجموعة العضلية / Muscle Group	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة المجموعات العضلية
→→ القوة / Strength	مقياس 0-5	✅	MRC Scale	0-5	0 (لا انقباض) / 1 (انقباض خفيف) / 2 (حركة مع إزالة الجاذبية) / 3 (حركة ضد الجاذبية) / 4 (مقاومة خفيفة) / 5 (طبيعي)
→ التوتر العضلي / Muscle Tone	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / زيادة (تشنج / Spasticity) / نقصان (ارتخاء / Flaccidity)
→ درجة التشنج (إن وجد) / Spasticity Grade (if applicable)	قائمة منسدلة	❌	Modified Ashworth Scale	0-4	0 (لا زيادة) / 1 (مقاومة طفيفة) / 1+ (مقاومة أكثر) / 2 (مقاومة ملحوظة) / 3 (مقاومة شديدة) / 4 (تيبس)
التقييم الوظيفي / Functional Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ التوازن / Balance	قائمة منسدلة	✅	–	–	جيد (Good) / متوسط (Moderate) / ضعيف (Poor)
→ المشي / Gait	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / عرج (Limping) / استخدام مساعدات (Using Aids) / غير قادر (Unable)
→→ نوع المساعد (إن وجد) / Aid Type (if applicable)	قائمة منسدلة	❌	–	–	عكاز (Crutch) / مشاية (Walker) / عصا (Cane) / كرسي متحرك (Wheelchair)
→ القدرة على القيام بالأنشطة اليومية / ADL Ability	قائمة منسدلة	✅	–	–	مستقل (Independent) / مساعدة (Assistance) / معتمد (Dependent)
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
تقييم الألم / Pain Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ مستوى الألم / Pain Level	مقياس 0-10	✅	–	0-10	–
→ موقع الألم / Pain Location	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	الرأس / الرقبة / الكتف / الظهر / أسفل الظهر / الورك / الركبة / الكاحل / أخرى
→ طبيعة الألم / Pain Nature	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	حاد (Sharp) / خفيف (Dull) / نابض (Throbbing) / حارق (Burning) / خشن (Aching) / تنميل (Numbness)
→ العوامل المهدئة / Relieving Factors	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	راحة (Rest) / حرارة (Heat) / برودة (Ice) / أدوية (Medication) / وضعية معينة (Position)
→ العوامل ة / Aggravating Factors	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	حركة (Movement) / وقوف (Standing) / جلوس (Sitting) / حمل (Lifting) / تغيير وضعية (Position Change)
الأهداف العلاجية / Treatment Goals	مجموعة	✅	–	–	–
→ الأهداف قصيرة المدى (1-2 أسبوع) / Short-term Goals (1-2 weeks)	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تحسين نطاق الحركة / تقليل الألم / تحسين القوة / تحسين التوازن / تحسين المشي / أخرى
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ الأهداف طويلة المدى (شهر-3 أشهر) / Long-term Goals (1-3 months)	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	استعادة الوظيفة الكاملة / استعادة القدرة على العمل / العودة للرياضة / استقلالية كاملة / أخرى
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
خطة العلاج / Treatment Plan	مجموعة	✅	–	–	–
→ نوع العلاج المقترح / Therapy Type	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تمارين (Exercises) / علاج يدوي (Manual Therapy) / علاج كهربائي (Electrical) / حرارة (Heat) / برودة (Cold) / مائي (Aquatic) / تأهيل وظيفي (Functional) / أخرى (Other)
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ عدد الجلسات الموصى بها أسبوعياً / Recommended Sessions/Week	رقم	✅	–	–	–
→ عدد الجلسات الإجمالي / Total Sessions	رقم	✅	–	–	–
→ مدة كل جلسة / Session Duration	رقم	✅	UCUM (minutes)	–	–
→ تمارين منزلية / Home Exercises	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	نعم، مع خطة مكتوبة / نعم، مع فيديو تعليمي / لا
التوصيات / Recommendations	مجموعة	❌	–	–	–
→ توصيات إضافية / Additional Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	استشارة تخصصية أخرى / أدوية إضافية / جهاز دعم / تعديل بيئي / أخرى
→ موعد إعادة التقييم / Reassessment Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع أخصائي العلاج الطبيعي / Physiotherapist Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع المريض / Patient Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

29. نموذج تقييم النطق واللغة

Speech & Language Assessment Form (SLA-029)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
MRN	رقم/نص	✅	–	–	–
اسم المريض / Patient Name	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
العمر / Age	رقم (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
تاريخ التقييم / Assessment Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
سبب الإحالة / Referral Reason	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تأخر النطق (Speech Delay) / تأخر اللغة (Language Delay) / صعوبات النطق (Articulation) / بحة صوت (Hoarseness) / فقدان الصوت (Aphonia) / تلعثم (Stuttering) / صعوبات بلع (Dysphagia) / إصابة دماغية (Brain Injury) / أخرى (Other)
→ إذا “أخرى”، اذكر / If Other, Specify	نص	❌	–	–	–
التاريخ الطبي المرتبط / Relevant Medical History	مجموعة	❌	–	–	–
→ إصابات دماغية / Brain Injuries	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	سكتة دماغية (Stroke) / إصابة رأس (Head Trauma) / ورم دماغي (Brain Tumor) / أخرى (Other)
→ أمراض عصبية / Neurological Disorders	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	شلل الأطفال (Polio) / تصلب متعدد (MS) / باركنسون (Parkinson) / أخرى (Other)
→ عمليات سابقة / Previous Surgeries	مصفوفة	❌	–	–	–
تقييم النطق / Speech Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ الصوت / Voice	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / بحة (Hoarse) / ضعيف (Weak) / مرتفع (High-pitched) / منخفض (Low-pitched) / غائب (Absent)
→ النطق / Articulation	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / تبديل حروف (Substitution) / حذف حروف (Omission) / تشويه حروف (Distortion) / إضافة حروف (Addition)
→→ الأصوات المتأثرة / Affected Sounds	نص	❌	–	–	–
→ الطلاقة / Fluency	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / تلعثم (Stuttering) / تكرار (Repetition) / توقف (Blocking) / إطالة (Prolongation)
→ سرعة النطق / Speech Rate	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / سريع / بطيء
→ وضوح النطق / Speech Intelligibility	قائمة منسدلة	✅	–	–	ممتاز (Excellent) / جيد (Good) / متوسط (Moderate) / ضعيف (Poor) / غير مفهوم (Unintelligible)
تقييم اللغة / Language Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ الفهم / Comprehension	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / ضعف خفيف (Mild) / ضعف متوسط (Moderate) / ضعف شديد (Severe) / غائب (Absent)
→ التعبير / Expression	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبيعي (Normal) / ضعف خفيف (Mild) / ضعف متوسط (Moderate) / ضعف شديد (Severe) / غائب (Absent)
→ المفردات / Vocabulary	قائمة منسدلة	❌	–	–	مناسب للعمر (Age-appropriate) / دون العمر (Below age) / محدود (Limited)
→ القدرة على التسمية / Naming Ability	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / صعوبة خفيفة / صعوبة شديدة
→ تكوين الجمل / Sentence Formation	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / جمل قصيرة / كلمات منفصلة / غير قادر
تقييم البلع (إن لزم) / Swallowing Assessment (if applicable)	مجموعة	❌	–	–	–
→ مشكلة في البلع / Dysphagia	نعم/لا	❌	–	–	–
→ صعوبة في مضغ الطعام / Chewing Difficulty	نعم/لا	❌	–	–	–
→ صعوبة في بلع السوائل / Liquid Swallowing Difficulty	نعم/لا	❌	–	–	–
→ سعال أثناء الأكل/الشراب / Coughing during eating/drinking	نعم/لا	❌	–	–	–
→ الشرقة المتكررة / Frequent Choking	نعم/لا	❌	–	–	–
→ فقدان الوزن غير المبرر / Unexplained Weight Loss	نعم/لا	❌	–	–	–
تقييم التواصل الاجتماعي / Social Communication Assessment	مجموعة	❌	–	–	–
→ التفاعل الاجتماعي / Social Interaction	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / ضعيف / غائب
→ التواصل غير اللفظي / Non-verbal Communication	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / ضعيف / غائب
→ الوعي بالتواصل / Communication Awareness	قائمة منسدلة	❌	–	–	طبيعي / ضعيف / غائب
التشخيص / Diagnosis	مجموعة	✅	–	–	–
→ التشخيص / Diagnosis	قائمة منسدلة	✅	ICD-10	–	تأخر لغوي (Language Delay) / اضطراب نطق (Articulation Disorder) / تلعثم (Stuttering) / فقدان صوت (Aphonia) / بحة (Hoarseness) / عسر بلع (Dysphagia) / حبسة كلامية (Aphasia) / عسر نطق (Dysarthria) / أخرى (Other)
→ رمز التشخيص / Diagnosis Code	نص (تلقائي)	–	–	تلقائي	–
خطة العلاج / Treatment Plan	مجموعة	✅	–	–	–
→ نوع العلاج / Therapy Type	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تمارين نطق (Articulation) / تمارين صوت (Voice) / تمارين طلاقة (Fluency) / تمارين لغة (Language) / تمارين بلع (Swallowing) / تمارين تنفس (Breathing) / أخرى (Other)
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ عدد الجلسات الموصى بها / Recommended Sessions	رقم	✅	–	–	–
→ مدة كل جلسة / Session Duration	رقم	✅	UCUM (minutes)	–	–
→ تمارين منزلية / Home Exercises	نعم/لا	❌	–	–	–
التوصيات / Recommendations	مجموعة	❌	–	–	–
→ توصيات إضافية / Additional Recommendations	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	استشارة طبية إضافية / أجهزة مساعدة / علاج دوائي / أخرى
→ موعد المتابعة / Follow-up Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع أخصائي النطق واللغة / Speech-Language Pathologist Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع المريض / Patient Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

📌 الفئة 14: نماذج الجودة والاعتماد (Quality & Accreditation)

30. نموذج تدقيق الجودة السريرية

Clinical Quality Audit Form (CQA-030)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم التدقيق / Audit Number	نص (تلقائي)	✅	–	AUD-YYYY-XXXXX	–
تاريخ التدقيق / Audit Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
القسم الخاضع للتدقيق / Audited Department	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة الأقسام
فريق التدقيق / Audit Team	مصفوفة	✅	–	–	أسماء المقيمين
مجال التدقيق / Audit Area	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	السجلات الطبية (Medical Records) / السلامة الدوائية (Drug Safety) / مكافحة العدوى (Infection Control) / رعاية المرضى (Patient Care) / العمليات الجراحية (Surgical Procedures) / الطوارئ (Emergency) / المختبرات (Lab) / الأشعة (Radiology) / المالية (Financial) / الموارد البشرية (HR) / التدريب (Training)
→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
معايير التدقيق / Audit Criteria	مصفوفة	✅	–	–	–
→ المعيار / Criterion	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة المعايير المعتمدة حسب المجال
→ النتيجة / Score	مقياس 0-5	✅	–	0-5	0 (غير مطبق) / 1 (ضعيف جداً) / 2 (ضعيف) / 3 (متوسط) / 4 (جيد) / 5 (ممتاز)
→ الأدلة / Evidence	نص	❌	–	–	–
→ الملاحظات / Observations	نص	❌	–	–	–
→ التوصيات / Recommendations	نص	❌	–	–	–
→ خطة التحسين / Improvement Plan	نص	❌	–	–	–
→ الجدول الزمني / Timeline	تاريخ	❌	–	–	–
→ الشخص المسؤول / Responsible Person	نص	❌	–	–	–
نقاط القوة / Strengths	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	قائمة نقاط القوة
مجالات التحسين / Areas for Improvement	قائمة منسدلة (متعدد)	❌	–	–	قائمة مجالات التحسين
التقييم العام / Overall Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ مستوى الامتثال / Compliance Level	قائمة منسدلة	✅	–	–	ممتاز (Excellent) / جيد (Good) / متوسط (Average) / ضعيف (Poor)
→ التوصيات النهائية / Final Recommendations	نص	✅	–	–	–
→ تاريخ إعادة التدقيق / Re-audit Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع فريق التدقيق / Audit Team Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع المدير الطبي / Medical Director Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع رئيس القسم الخاضع للتدقيق / Department Head Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

31. نموذج إدارة المخاطر السريرية

Clinical Risk Management Form (CRM-031)

الحقل (Field)	النوع (Type)	إلزامي (Required)	الترميز المعياري (Standard Coding)	التحقق (Validation)	الخيارات (Options)
رقم التقرير / Report Number	نص (تلقائي)	✅	–	CRM-YYYY-XXXXX	–
تاريخ التقرير / Report Date	تاريخ	✅	–	DD/MM/YYYY	–
القسم المعني / Department	قائمة منسدلة	✅	–	–	قائمة الأقسام
نوع الخطر / Risk Type	قائمة منسدلة	✅	–	–	طبي (Clinical) / تنظيمي (Organizational) / بيئي (Environmental) / تقني (Technological) / مالي (Financial) / قانوني (Legal) / آخر (Other)
مصدر الخطر / Risk Source	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	إجراء طبي (Medical Procedure) / دوائي (Medication) / تشخيصي (Diagnostic) / نقل (Transfer) / تنويم (Admission) / خروج (Discharge) / إداري (Administrative) / تقني (Technical) / آخر (Other)
→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
وصف الخطر / Risk Description	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	SNOMED	–	قائمة المخاطر المعيارية
→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
تقييم الخطر / Risk Assessment	مجموعة	✅	–	–	–
→ احتمالية الحدوث / Likelihood	قائمة منسدلة	✅	–	–	نادر (Rare) / غير محتمل (Unlikely) / محتمل (Possible) / مرجح (Likely) / شبه مؤكد (Almost Certain)
→ شدة التأثير / Impact Severity	قائمة منسدلة	✅	–	–	طفيف (Insignificant) / بسيط (Minor) / متوسط (Moderate) / كبير (Major) / كارثي (Catastrophic)
→ مستوى الخطر / Risk Level	قائمة منسدلة (تلقائي)	–	–	تلقائي (الاحتمالية × الشدة)	منخفض (Low) / متوسط (Medium) / مرتفع (High) / حرج (Critical)
→ درجة الخطر / Risk Score	رقم (تلقائي)	–	–	1-25 (تلقائي)	–
الإجراءات المتخذة / Actions Taken	مجموعة	✅	–	–	–
→ الإجراء الفوري / Immediate Action	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تعليق الخدمة (Suspend) / عزل المريض (Isolate) / إبلاغ الجهات (Notify) / إجراء طارئ (Emergency) / أخرى (Other)
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ الإجراء التصحيحي / Corrective Action	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	تغيير بروتوكول / تدريب / تعديل إجراء / استبدال معدات / أخرى
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ الإجراء الوقائي / Preventive Action	قائمة منسدلة (متعدد)	✅	–	–	مراجعة دورية / تدقيق / تحسين سير العمل / تحديث سياسة / أخرى
→→ التفاصيل / Details	نص	❌	–	–	–
→ الجدول الزمني / Timeline	تاريخ	❌	–	–	–
→ الشخص المسؤول / Responsible Person	نص	❌	–	–	–
الإبلاغ / Reporting	مجموعة	❌	–	–	–
→ هل تم الإبلاغ للجهات المختصة؟ / Reported to Authorities?	نعم/لا	❌	–	–	–
→ الجهة المبلغ لها / Reported to	نص	❌	–	–	–
→ تاريخ الإبلاغ / Reporting Date	تاريخ	❌	–	–	–
→ رقم الإبلاغ / Report Number	نص	❌	–	–	–
تقييم المتابعة / Follow-up Assessment	مجموعة	❌	–	–	–
→ حالة الخطر الحالية / Current Risk Status	قائمة منسدلة	❌	–	–	تم الحل (Resolved) / تحت المراقبة (Monitoring) / قيد المعالجة (In Progress) / لم يتم حله (Unresolved)
→ تقييم الفعالية / Effectiveness Assessment	قائمة منسدلة	❌	–	–	فعال (Effective) / فعال جزئياً (Partially Effective) / غير فعال (Ineffective)
→ تاريخ التقييم / Assessment Date	تاريخ	❌	–	–	–
توقيعات / Signatures	مجموعة	✅	–	–	–
→ توقيع مدير المخاطر / Risk Manager Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–
→ توقيع المدير الطبي / Medical Director Signature	توقيع إلكتروني	✅	–	–	–

📊 جدول ملخص النماذج المضافة (الجزء الثاني)

الرقم	النموذج / Form	الفئة / Category	الترميز المعياري
21	تقييم ما قبل التخدير / Pre-Anesthesia Assessment	العمليات الجراحية	ICD-10-PCS, ASA
22	التقرير الجراحي / Surgical Report	العمليات الجراحية	ICD-10-PCS, SNOMED
23	تقرير المناظير / Endoscopy Report	العمليات الجراحية	SNOMED, ICD-10
24	تقرير التحليل المخبري / Lab Result Report	المختبرات المتقدمة	LOINC, UCUM
25	طلب زراعة / Culture Request	المختبرات المتقدمة	ICD-10, LOINC
26	فحص الأسنان الشامل / Comprehensive Dental Exam	طب الأسنان	ICD-10, SNOMED, FDI
27	تقويم الأسنان / Orthodontic Assessment	طب الأسنان	–
28	تقييم العلاج الطبيعي / PT Assessment	العلاج الطبيعي	ICD-10, MRC Scale
29	تقييم النطق واللغة / Speech & Language Assessment	العلاج الطبيعي	ICD-10
30	تدقيق الجودة السريرية / Clinical Quality Audit	الجودة والاعتماد	–
31	إدارة المخاطر السريرية / Clinical Risk Management	الجودة والاعتماد	SNOMED

📊 الإجمالي النهائي

الفئة / Category	عدد النماذج / Number of Forms
إدارة المرضى (Patient Management)	3
التشخيص والعلاج (Diagnosis & Treatment)	3
الطوارئ والرعاية الحرجة (Emergency & Critical Care)	2
الاستشارات والتحويلات (Consultations & Transfers)	2
المالية والمخزون (Financial & Inventory)	2
التخصصات الدقيقة (Subspecialties)	2
الجودة والتقارير (Quality & Reports)	2
الأمان والصلاحيات (Security & Permissions)	3
التواصل مع المريض (Patient Communication)	2
العمليات الجراحية والإجراءات (Surgical & Interventional)	3
المختبرات المتقدمة (Advanced Laboratory)	2
طب الأسنان (Dentistry)	2
العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy & Rehabilitation)	2
الجودة والاعتماد (Quality & Accreditation)	2
المجموع الكلي / Grand Total	32 نموذجاً

✅ ملخص التعديلات والتحسينات الكاملة

التحسين	الوصف
إضافة الترميزات المعيارية	ICD-10, ICD-10-PCS, LOINC, SNOMED, RxNorm, CPT, HL7, UCUM, ISO, FDI, ASA, MRC Scale
تحويل النصوص الطويلة	استخدام قوائم منسدلة، خيارات متعددة، ومقياس درجات
دمج النماذج المتشابهة	توحيد طلبات التحليل، الأشعة، الفواتير، الصرف
إضافة 12 نموذجاً جديداً	تغطية التخدير، الجراحة، المناظير، المختبرات المتقدمة، الأسنان، العلاج الطبيعي، النطق واللغة، الجودة، المخاطر
دعم اللغتين	توفير الحقول بالعربية والإنجليزية لكل نموذج
تنسيق احترافي	جداول منظمة مع وصف دقيق للحقول والتحقق
زيادة الأمان	نماذج خاصة بالصلاحيات والتدقيق والتوافق مع GDPR/HIPAA
تحسين التحقق	إضافة قواعد تحقق صارمة لكل حقل

📌 ملاحظات ختامية

هذا الهيكل جاهز للتطوير الفوري كنظام قاعدة بيانات متكامل.
يمكن تحويل الجداول مباشرة إلى SQL Schema باستخدام العلاقات بين الجداول.
جميع النماذج قابلة للتوسع بإضافة حقول جديدة حسب الحاجة.
النظام متوافق مع معايير الصحة العالمية (WHO, HL7, HIPAA, GDPR, JCI).

هل تريد مني الآن:

✅ إعداد قاعدة البيانات (SQL Schema) الكاملة لهذه النماذج؟
✅ شرح سير العمل المتكامل (Workflow) بين النماذج؟
✅ تصميم واجهة مستخدم (UI) تفصيلية لأحد النماذج؟
✅ تقديم الملف النهائي بصيغة (PDF أو JSON أو CSV)؟
✅ مواصلة إضافة من النماذج (مثل: نماذج الصحة النفسية المتقدمة، نماذج التغذية العلاجية، نماذج العناية بالجروح المزمنة)؟

أنا في انتظار توجيهك 😊

Unified Medical Platform Forms – Standardized Structure

📌 الفئة 1: إدارة المرضى (Patient Management)

1. نموذج تسجيل مريض جديد

2. نموذج التاريخ الطبي الشامل

3. نموذج حجز موعد

📌 الفئة 2: التشخيص والعلاج (Diagnosis & Treatment)

4. نموذج الوصفة الطبية الموحد

5. نموذج طلب تحليل مخبري موحد

6. نموذج طلب أشعة موحد

📌 الفئة 3: الطوارئ والرعاية الحرجة (Emergency & Critical Care)

7. نموذج استقبال طوارئ (الفرز)

8. نموذج تسجيل العلامات الحيوية – العناية المركزة

📌 الفئة 4: الاستشارات والتحويلات (Consultations & Transfers)

9. نموذج طلب استشارة موحد

10. نموذج تقرير استشارة

📌 الفئة 5: المالية والمخزون (Financial & Inventory)

11. نموذج فاتورة الخدمات الموحد

12. نموذج صرف الأدوية الموحد

📌 الفئة 6: التخصصات الدقيقة (Subspecialties)

13. نموذج متابعة الحمل (Prenatal Follow-up)

14. نموذج تقييم المسنين الشامل (CGA)

📌 الفئة 7: الجودة والتقارير (Quality & Reports)

15. نموذج تقرير حوادث/مضاعفات موحد

📌 الفئة 8: الأمان والصلاحيات (Security & Permissions) – نماذج جديدة

16. نموذج إدارة صلاحيات المستخدمين

17. نموذج سجل الدخول والتدقيق (Audit Log)

18. نموذج طلب الوصول للبيانات (Data Access Request)

📌 الفئة 9: التواصل مع المريض (Patient Communication) – نماذج جديدة

19. نموذج استبيان رضا المريض

20. نموذج رسائل وتذكير المريض

📊 جدول ملخص النماذج النهائي

✅ ملخص التعديلات والتحسينات

📌 ملاحظات ختامية

🏥 المنصة الطبية الشاملة – النماذج الموحدة (الجزء الثاني)

Unified Medical Platform Forms – Standardized Structure (Part 2)

📌 الفئة 10: نماذج العمليات الجراحية والإجراءات (Surgical & Interventional Procedures)

21. نموذج تقييم ما قبل التخدير الموحد

22. نموذج التقرير الجراحي الموحد

23. نموذج تقرير المناظير الموحد

📌 الفئة 11: نماذج المختبرات المتقدمة (Advanced Laboratory)

24. نموذج تقرير التحليل المخبري الموحد

25. نموذج طلب زراعة موحد

📌 الفئة 12: نماذج طب الأسنان (Dentistry)

26. نموذج فحص الأسنان الشامل

27. نموذج تقويم الأسنان

📌 الفئة 13: نماذج العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy & Rehabilitation)

28. نموذج تقييم العلاج الطبيعي الشامل

29. نموذج تقييم النطق واللغة

📌 الفئة 14: نماذج الجودة والاعتماد (Quality & Accreditation)

30. نموذج تدقيق الجودة السريرية

31. نموذج إدارة المخاطر السريرية

📊 جدول ملخص النماذج المضافة (الجزء الثاني)

📊 الإجمالي النهائي

✅ ملخص التعديلات والتحسينات الكاملة

📌 ملاحظات ختامية

🤖 موصى به لك بناءً على اهتماماتك

🏥 المنصة الطبية الشاملة – النماذج الموحدة

🏥 المنصة الطبية الشاملة – النماذج الموحدة

🏥 المنصة الطبية الشاملة – النماذج الموحدة

🏥 المنصة الطبية الشاملة – النماذج الموحدة