الجدول 6 — البيانات التي يحتاجها الطبيب قبل طلب المختبر
هذه نقطة أساسية لبناء منصة ذكية.
English
العربية
لماذا؟
Clinical Indication
الداعي السريري للفحص
تفسير نتيجة الفحص
Working Diagnosis
التشخيص المبدئي
اختيار الفحوص المناسبة
Symptoms
الأعراض
تفسير النتائج
Duration
مدة الأعراض
تفسير النتائج
Age
العمر
Reference Range
Sex
الجنس
Reference Range
Pregnancy Status
الحمل
اختيار الفحوص وتفسيرها
Current Medications
الأدوية الحالية
تأثير الأدوية على النتائج
Allergies
الحساسية
السلامة
Fasting Status
حالة الصيام
مهم لبعض الفحوص
Recent Transfusion
نقل دم حديث
بعض الفحوص
Recent Surgery
عملية حديثة
تفسير النتائج
IV Fluids
سوائل وريدية
قد تؤثر على بعض التحاليل
Oxygen Therapy
العلاج بالأكسجين
مهم لبعض فحوص الدم
Relevant Medical History
التاريخ المرضي المرتبط
تفسير النتائج
WHO توصي بأن تتضمن إجراءات طلب وأخذ العينات تعريف المريض، والتحقق من متطلبات الفحص مثل الصيام، وحماية المريض، واستكمال نموذج الطلب، ثم تسمية العينة ونقلها بالشروط المناسبة.
الجدول 7 — Laboratory Order
هذا هو الجدول الأساسي الذي يجب أن ينشئه الطبيب.
English
العربية
مثال
Lab Order ID
رقم طلب المختبر
LAB-0001
Patient ID
رقم المريض
MRN
Encounter ID
رقم الزيارة
ENC-001
Ordering Physician
الطبيب الطالب
Dr. X
Department
القسم
ED
Clinical Indication
سبب الطلب
Clinical text
Priority
الأولوية
Routine / Urgent / STAT
Test Requested
الفحص المطلوب
CBC
Specimen Type
نوع العينة
Blood
Collection Date
تاريخ السحب
Date
Collection Time
وقت السحب
Time
Collector
ساحب العينة
Nurse/Lab ID
Fasting Status
الصيام
Yes/No/Unknown
Special Instructions
تعليمات خاصة
Text
Status
حالة الطلب
Ordered/Collected/Received/Completed
Result Date
تاريخ النتيجة
Date
Result Time
وقت النتيجة
Time
Critical Result
نتيجة حرجة
Yes/No
Critical Result Notification
تبليغ النتيجة الحرجة
Date/Time/Person
الجدول 8 — جميع مجموعات التحاليل الأساسية للمنصة
بدل حصر النظام في CBC كما في الصور، أنصح بوجود Laboratory Master Catalog.
Laboratory Department
القسم بالعربي
Hematology
أمراض الدم
Clinical Chemistry
الكيمياء الحيوية
Coagulation
التخثر
Immunology
المناعة
Serology
الأمصال
Microbiology
الأحياء الدقيقة
Virology
الفيروسات
Urinalysis
تحليل البول
Parasitology
الطفيليات
Blood Bank / Transfusion Medicine
بنك الدم ونقل الدم
Endocrinology
الغدد الصماء
Toxicology
السموم
Therapeutic Drug Monitoring
مراقبة مستويات الأدوية
Molecular Diagnostics
التشخيص الجزيئي
Histopathology
الأنسجة المرضية
Cytology
علم الخلايا
الجدول 9 — Hematology / أمراض الدم
English Test
العربية
CBC
صورة الدم الكاملة
CBC with Differential
صورة دم كاملة مع التفريق
Hemoglobin (Hb)
الهيموغلوبين
Hematocrit (Hct)
الهيماتوكريت
RBC Count
عدد كريات الدم الحمراء
WBC Count
عدد كريات الدم البيضاء
Platelet Count
عدد الصفائح
MCV
متوسط حجم الكرية
MCH
متوسط هيموغلوبين الكرية
MCHC
متوسط تركيز هيموغلوبين الكرية
RDW
تباين حجم كريات الدم
Neutrophils
العدلات
Lymphocytes
الخلايا اللمفاوية
Monocytes
الوحيدات
Eosinophils
الحمضات
Basophils
القاعديات
Peripheral Blood Film
لطاخة الدم المحيطية
Reticulocyte Count
عد الخلايا الشبكية
ESR
سرعة ترسيب الدم
Sickle Cell Screen
فحص الخلايا المنجلية
الجدول 10 — Coagulation / تخثر الدم
English
العربية
PT
زمن البروثرومبين
INR
النسبة المعيارية الدولية
aPTT
زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط
Fibrinogen
الفيبرينوجين
D-Dimer
دي-دايمر
Thrombin Time
زمن الثرومبين
Factor Assays
فحوص عوامل التخثر
Mixing Study
اختبار الخلط
Anti-Xa
نشاط Anti-Xa
الجدول 11 — Clinical Chemistry / الكيمياء الحيوية
English Test
العربية
Fasting Glucose
سكر صائم
Random Glucose
سكر عشوائي
Postprandial Glucose
سكر بعد الأكل
HbA1c
السكر التراكمي
Urea
اليوريا
Creatinine
الكرياتينين
eGFR
معدل الترشيح الكبيبي المقدر
Uric Acid
حمض اليوريك
Sodium
الصوديوم
Potassium
البوتاسيوم
Chloride
الكلوريد
Bicarbonate / CO₂
البيكربونات
Calcium
الكالسيوم
Magnesium
المغنيسيوم
Phosphate
الفوسفات
Total Protein
البروتين الكلي
Albumin
الألبومين
Globulin
الغلوبولين
A/G Ratio
نسبة الألبومين/الغلوبولين
Total Bilirubin
البيليروبين الكلي
Direct Bilirubin
البيليروبين المباشر
AST
إنزيم AST
ALT
إنزيم ALT
ALP
الفوسفاتاز القلوي
GGT
إنزيم GGT
LDH
إنزيم LDH
Amylase
الأميليز
Lipase
الليباز
CK / CPK
كرياتين كيناز
CK-MB
الجزء القلبي من CK
Troponin
تروبونين
Iron
الحديد
TIBC
السعة الرابطة الكلية للحديد
Ferritin
الفيريتين
الجدول 12 — Lipid Profile / دهون الدم
English
العربية
Total Cholesterol
الكوليسترول الكلي
LDL-C
الكوليسترول الضار
HDL-C
الكوليسترول النافع
Triglycerides
الدهون الثلاثية
Non-HDL Cholesterol
الكوليسترول غير HDL
Lipoprotein(a)
البروتين الدهني (a)
الجدول 13 — Blood Gas / غازات الدم
English
العربية
pH
درجة حموضة الدم
PaO₂
ضغط الأكسجين
PaCO₂
ضغط ثاني أكسيد الكربون
HCO₃
البيكربونات
Base Excess
فائض القاعدة
Lactate
اللاكتات
SaO₂
تشبع الأكسجين
FiO₂
نسبة الأكسجين المستنشق
الجدول 14 — Urinalysis / تحليل البول
English
العربية
Urine Appearance
مظهر البول
Urine Color
لون البول
Specific Gravity
الكثافة النوعية
Urine pH
درجة الحموضة
Protein
البروتين
Glucose
الجلوكوز
Ketones
الكيتونات
Blood/Hemoglobin
الدم/الهيموغلوبين
Bilirubin
البيليروبين
Urobilinogen
اليوروبيلينوجين
Nitrite
النتريت
Leukocyte Esterase
إنزيم كريات الدم البيضاء
RBCs
كريات الدم الحمراء
WBCs
كريات الدم البيضاء
Epithelial Cells
الخلايا الطلائية
Casts
الأسطوانات
Crystals
البلورات
Bacteria
البكتيريا
Yeast
الخمائر
الجدول 15 — Microbiology / الأحياء الدقيقة
English
العربية
Blood Culture
مزرعة الدم
Urine Culture
مزرعة البول
Stool Culture
مزرعة البراز
Wound Culture
مزرعة الجرح
Sputum Culture
مزرعة البلغم
CSF Culture
مزرعة السائل الدماغي الشوكي
Gram Stain
صبغة غرام
KOH Preparation
فحص KOH
AFB Smear
مسحة للمتفطرات/الدرن
Bacterial Identification
تحديد نوع البكتيريا
Antimicrobial Susceptibility
حساسية المضادات الحيوية
MIC
الحد الأدنى للتركيز المثبط
الجدول 16 — Serology / Immunology
English
العربية
ASO
مضاد الستربتوليزين O
RF
عامل الروماتويد
CRP
البروتين المتفاعل C
ANA
الأجسام المضادة للنواة
Anti-dsDNA
أجسام مضادة للـDNA مزدوج السلسلة
C3
المتممة C3
C4
المتممة C4
Immunoglobulin G
الغلوبولين المناعي G
Immunoglobulin A
الغلوبولين المناعي A
Immunoglobulin M
الغلوبولين المناعي M
الجدول 17 — Virology / الفيروسات
English
العربية
HBsAg
مستضد سطح التهاب الكبد B
Anti-HBs
الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B
Anti-HBc IgM
الأجسام المضادة IgM لـHBV
Anti-HBc Total
الأجسام المضادة الكلية لـHBV
HBeAg
مستضد e لالتهاب الكبد B
Anti-HBe
الأجسام المضادة لـHBe
Anti-HCV
الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C
HCV RNA
RNA لفيروس C
HIV Ag/Ab
فحص HIV المستضد/الأجسام المضادة
HAV IgM
IgM لالتهاب الكبد A
HAV IgG/Total
IgG/Total لالتهاب الكبد A
Rubella IgM
الحصبة الألمانية IgM
Rubella IgG
الحصبة الألمانية IgG
Measles IgM
الحصبة IgM
Measles IgG
الحصبة IgG
الجدول 18 — Pregnancy / Hormones
English
العربية
β-hCG
هرمون الحمل
TSH
الهرمون المنبه للغدة الدرقية
Free T4
الثيروكسين الحر
Free T3
ثلاثي يودوثيرونين الحر
Cortisol
الكورتيزول
ACTH
الهرمون المنشط لقشر الكظر
Prolactin
البرولاكتين
LH
الهرمون اللوتيني
FSH
الهرمون المنبه للجريبات
Estradiol
الإستراديول
Progesterone
البروجستيرون
Testosterone
التستوستيرون
PTH
هرمون الغدة جار الدرقية
Vitamin D
فيتامين D
Vitamin B12
فيتامين B12
Folate
حمض الفوليك
الجدول 19 — Blood Bank / بنك الدم
English
العربية
ABO Blood Group
فصيلة الدم ABO
RhD
عامل Rh
Antibody Screen
فحص الأجسام المضادة
Crossmatch
اختبار التوافق
Direct Antiglobulin Test (DAT)
اختبار كومبس المباشر
Indirect Antiglobulin Test (IAT)
اختبار كومبس غير المباشر
Blood Component
مكون الدم
Units Requested
عدد الوحدات المطلوبة
Units Issued
عدد الوحدات المصروفة
Transfusion Reaction
تفاعل نقل الدم
الجدول 20 — بيانات العينة Specimen
هذه من أهم الإضافات التي لا تظهر كاملة في الصور.
English
العربية
Specimen ID
رقم العينة
Patient ID
رقم المريض
Encounter ID
رقم الزيارة
Specimen Type
نوع العينة
Collection Date
تاريخ جمع العينة
Collection Time
وقت جمع العينة
Collector ID
رقم جامع العينة
Collection Site
مكان جمع العينة
Container Type
نوع الحاوية
Tube Type
نوع الأنبوب
Volume
حجم العينة
Fasting Status
حالة الصيام
Specimen Condition
حالة العينة
Transport Temperature
درجة حرارة النقل
Transport Time
وقت النقل
Laboratory Received Time
وقت استلام المختبر
Acceptance Status
قبول/رفض العينة
Rejection Reason
سبب الرفض
Processing Time
وقت المعالجة
WHO تؤكد أهمية تعريف المريض بشكل صحيح، وكتابة الاسم ورقم التعريف والفحص وتاريخ/وقت الجمع وهوية جامع العينة على العينة، إضافة إلى شروط الحفظ والنقل.
الجدول 21 — Laboratory Result / نتيجة المختبر
هذا مختلف تمامًا عن Lab Order.
English
العربية
Result ID
رقم النتيجة
Test Name
اسم الفحص
Result Value
قيمة النتيجة
Result Unit
وحدة القياس
Reference Range
المجال المرجعي
Abnormal Flag
علامة غير طبيعي
Critical Flag
علامة حرجة
Result Status
حالة النتيجة
Preliminary Result
نتيجة أولية
Final Result
نتيجة نهائية
Result Comment
ملاحظات
Pathologist/Lab Validation
اعتماد المختص
Performing Lab
المختبر المنفذ
Analyzer
الجهاز
Result Date
تاريخ النتيجة
Result Time
وقت النتيجة
Verified By
تم التحقق بواسطة
Critical Result Notification
تبليغ النتيجة الحرجة
Notification Time
وقت التبليغ
Notified Physician
الطبيب الذي تم إبلاغه
وجود هذه العناصر مهم لأن WHO توصي بأن يتضمن تقرير المختبر معلومات المريض، والجهة الطالبة، والفحوص المنفذة، ونوع العينة، وتاريخ الجمع، وملاحظات جودة العينة، كما توصي بإدارة النتائج الحرجة وسرعة الإبلاغ عنها.
الجدول 22 — Medication / الأدوية
English
العربية
Medication Name
اسم الدواء
Generic Name
الاسم العلمي
Brand Name
الاسم التجاري
Dose
الجرعة
Dose Unit
وحدة الجرعة
Route
طريق الإعطاء
Frequency
التكرار
Duration
المدة
Start Date
تاريخ البدء
Stop Date
تاريخ الإيقاف
Indication
سبب الاستخدام
PRN
عند الحاجة
Maximum Daily Dose
أقصى جرعة يومية
Prescriber
الطبيب الواصف
Administration Time
وقت الإعطاء
Administered By
من أعطى الدواء
Response
استجابة المريض
Adverse Reaction
الآثار الجانبية
الجدول 23 — وصفة Tramadol الموجودة في الوثائق
Field
English
العربية
القيمة من الصورة
Drug
Tramadol
ترامادول
موجود
Form
Injection
حقن
موجود
Dose
100 mg
100 ملغ
موجود
Route
IV
وريدي
موجود
Frequency
—
التكرار
غير موثق
Duration
—
المدة
غير موثقة
Indication
—
السبب
غير موثق
Prescriber
—
الطبيب
غير واضح
Date
—
التاريخ
غير واضح
Disposition
Discharge
خروج
مكتوب تقريبًا
هذه المعلومة ينبغي ألا تتحول تلقائيًا إلى “Medication Administration Record”؛ لأن الصورة تحتوي على ملاحظة/طلب، وليس سجلًا مؤكدًا بأن الجرعة أُعطيت فعليًا.
الجدول 24 — Diagnosis / التشخيص
English
العربية
Chief Complaint
الشكوى الرئيسية
Working Diagnosis
التشخيص المبدئي
Differential Diagnosis
التشخيص التفريقي
Confirmed Diagnosis
التشخيص المؤكد
Final Diagnosis
التشخيص النهائي
ICD-10 Code
رمز ICD-10
Diagnosis Type
Primary / Secondary
Onset Date
تاريخ بداية المرض
Present on Admission
موجود عند الدخول
Diagnosis Status
Active / Resolved / Ruled Out
بالنسبة للوثائق الحالية
البيانات
القيمة
Chief Complaint
SCA
Final Diagnosis
غير موثق
ICD-10
غير موجود
Differential Diagnosis
غير موجود
لذلك لا يجب أن تجعل المنصة SCA تشخيصًا نهائيًا تلقائيًا.
الجدول 25 — الإجراءات Procedures
English
العربية
Procedure Name
اسم الإجراء
Procedure Code
رمز الإجراء
Indication
سبب الإجراء
Date
التاريخ
Time
الوقت
Location
مكان الإجراء
Performing Physician
الطبيب المنفذ
Assistant
المساعد
Consent
الموافقة
Anesthesia
التخدير
Findings
النتائج
Complications
المضاعفات
Specimen Obtained
هل أخذت عينة؟
Procedure Note
ملاحظات الإجراء
الجدول 26 — Disposition / قرار خروج المريض
English
العربية
Disposition
مصير المريض
Home
المنزل
Admission
تنويم
Transfer
تحويل
DAMA
خروج ضد النصيحة الطبية
LWBS
غادر دون رؤية الطبيب
Police
الشرطة
ICU Admission
دخول العناية المركزة
Ward
الجناح
Discharge Date
تاريخ الخروج
Discharge Time
وقت الخروج
Discharge Diagnosis
تشخيص الخروج
Discharge Medications
أدوية الخروج
Follow-up Appointment
موعد المتابعة
Follow-up Department
قسم المتابعة
Discharge Instructions
تعليمات الخروج
Physician Signature
توقيع الطبيب
Nurse Signature
توقيع التمريض
الجدول 27 — أقسام المستشفى التي تستفيد من البيانات
البيانات
ER
Triage
Physician
Lab
Pharmacy
Nursing
Billing
Medical Records
Quality
Patient Identity
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
MRN
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Chief Complaint
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Vital Signs
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Medical History
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Allergies
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Physician Assessment
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Lab Orders
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Specimen Data
✓
✓
✓
✓
✓
Lab Results
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Medications
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Diagnosis
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Disposition
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
الجدول 28 — ما الذي يحتاجه المريض نفسه؟
من المهم أن المنصة لا تكون للطبيب فقط.
Patient-facing Data
بيانات تظهر للمريض
Patient ID
رقم الملف
Appointment
الموعد
Arrival Instructions
تعليمات الوصول
Department
القسم
Doctor
الطبيب
Queue Number
رقم الانتظار
Vital Signs
العلامات الحيوية إذا سمحت السياسة
Diagnoses
التشخيصات
Lab Orders
الفحوصات المطلوبة
Lab Results
النتائج
Reference Range
المجال المرجعي
Medication List
قائمة الأدوية
Medication Instructions
طريقة استخدام الدواء
Allergies
الحساسية المسجلة
Discharge Summary
ملخص الخروج
Follow-up Appointment
موعد المتابعة
Medical Certificates
التقارير/الإجازات
Patient Education
التثقيف الصحي
Consent Records
الموافقات
Contact Hospital
التواصل مع المستشفى
الجدول 29 — بيانات الإدارة والتشغيل
هذه لم تكن موجودة في الصور لكنها ضرورية لنظام مستشفى فعلي.
English
العربية
القسم
Hospital ID
رقم المستشفى
الإدارة
Facility Name
اسم المنشأة
الإدارة
Region
المنطقة
الإدارة
Department
القسم
الإدارة
Unit
الوحدة
الإدارة
Bed Number
رقم السرير
التنويم
Room Number
رقم الغرفة
التنويم
Encounter Number
رقم الزيارة
السجلات
Visit Type
نوع الزيارة
التسجيل
Payer
جهة الدفع
المالية
Insurance Authorization
موافقة التأمين
التأمين
Admission Date/Time
تاريخ/وقت الدخول
التنويم
Discharge Date/Time
تاريخ/وقت الخروج
التنويم
Attending Physician
الطبيب المسؤول
الإدارة الطبية
Consulting Physician
الطبيب الاستشاري
الإدارة الطبية
الجدول 30 — بيانات الجودة وسلامة المرضى
English
العربية
Patient Identification Verified
تم التحقق من هوية المريض
Allergy Verification
تم التحقق من الحساسية
Medication Reconciliation
مطابقة الأدوية
Fall Risk
خطر السقوط
Infection Control Screening
فحص مكافحة العدوى
Isolation Status
حالة العزل
Critical Lab Result
نتيجة مخبرية حرجة
Critical Result Notification
تبليغ النتيجة الحرجة
Incident Report
بلاغ حادثة
Adverse Drug Event
حدث دوائي ضار
Specimen Rejection
رفض عينة
Wrong Patient Prevention
منع خطأ تعريف المريض
Duplicate Patient Detection
اكتشاف ملف مكرر
Audit Trail
سجل التدقيق
User Access Log
سجل دخول المستخدمين
وهذه ليست إضافات تجميلية؛ نظام جودة المختبر ينبغي أن يشمل إجراءات قبول/رفض العينات، التحقق من النتائج، النتائج الحرجة، إدارة الأحداث غير المطابقة، والتدقيق الداخلي.
الجدول 31 — البيانات التي يجب أن تكون إلزامية قبل إرسال طلب مختبر
أقترح للمنصة:
الحقل
Required
Patient ID
✓
MRN
✓
Patient Name
✓
Date of Birth
✓
Sex
✓
Encounter ID
✓
Ordering Physician
✓
Department
✓
Clinical Indication
✓
Test Requested
✓
Priority
✓
Specimen Type
✓ عند الحاجة
Collection Date/Time
عند جمع العينة
Collector ID
عند جمع العينة
Special Requirements
عند الحاجة
Fasting Status
حسب الفحص
Pregnancy Status
حسب الفحص
Relevant Medication
حسب الفحص
Critical Result Contact
✓
الجدول 32 — دورة حياة فحص المختبر
هذه من أهم الجداول للمنصة:
المرحلة
English Status
العربية
1
Ordered
تم طلب الفحص
2
Pending Collection
بانتظار أخذ العينة
3
Collected
تم أخذ العينة
4
In Transit
العينة قيد النقل
5
Received
استلم المختبر العينة
6
Accepted
تم قبول العينة
7
Rejected
تم رفض العينة
8
Processing
جاري التحليل
9
Preliminary
نتيجة أولية
10
Verified
تم التحقق
11
Final
نتيجة نهائية
12
Critical
نتيجة حرجة
13
Communicated
تم تبليغ الطبيب
14
Closed
أغلق الطلب
وهذا يتماشى مع أهمية تتبع العينة من الجمع إلى الاستلام والتحليل وإصدار التقرير، مع مراقبة زمن الإنجاز والتعامل مع العينات المرفوضة.
الجدول 33 — ما الذي ينقص الصور الحالية؟
البيانات
موجودة في الصور؟
يجب إضافتها للمنصة؟
MRN
جزئيًا
✓
Patient ID
جزئيًا
✓
National ID
لا
✓
Full Name
نعم ولكن غير واضح
✓
DOB
لا
✓
Sex
غير مكتمل
✓
Nationality
جزئيًا
✓
Contact
لا
✓
Emergency Contact
لا
✓
Insurance
لا
✓
Chief Complaint
نعم: SCA
✓
HPI
لا
✓
ROS
لا
✓
Physical Examination
لا
✓
Vital Signs
نموذج موجود لكن بدون قيم
✓
Allergies
فارغة
✓
Medication History
فارغة
✓
Diagnosis
غير واضح
✓
ICD-10
لا
✓
CBC Order
نعم
✓
CBC Result
لا
✓
CBC/DIFF
نعم في ED
✓
Chemistry Results
لا
✓
Specimen ID
لا
✓
Collection Time
لا
✓
Result Time
لا
✓
Critical Result
لا
✓
Medication Order
Tramadol مكتوب
✓
Medication Administration
غير مثبت
✓
Discharge
مذكور في ملاحظة
✓
Follow-up
لا
✓
Consent
لا
✓
Signatures
بعض النماذج تحتوي خانات
✓
Audit Trail
لا
✓
الجدول 34 — أفضل بنية نهائية لقاعدة البيانات
أقترح ألا يكون النظام جدولًا واحدًا ضخمًا. الأفضل:
Table
الوظيفة
Patient
بيانات المريض
PatientIdentifier
الهوية وMRN
Contact
الاتصال
EmergencyContact
جهة الطوارئ
Insurance
التأمين
Encounter
الزيارة
Triage
الفرز
VitalSign
العلامات الحيوية
ClinicalNote
ملاحظات الطبيب
MedicalHistory
التاريخ المرضي
Allergy
الحساسية
Medication
قائمة الأدوية
MedicationOrder
أوامر الأدوية
MedicationAdministration
إعطاء الدواء فعليًا
LabOrder
طلب التحليل
Specimen
العينة
LabResult
النتيجة
DiagnosticReport
التقرير النهائي
Diagnosis
التشخيص
Procedure
الإجراءات
Consultation
الاستشارات
Admission
التنويم
Discharge
الخروج
FollowUp
المتابعة
Document
الصور والمستندات
DocumentExtraction
النص المستخرج من الصور
Verification
مراجعة البيانات
AuditLog
سجل العمليات
User
المستخدمون
Department
الأقسام
Provider
الأطباء والممارسون
أهم قرار تقني أوصي به للمنصة
Field
مثال
raw_value
CBC-Bio
normalized_value
CBC
source_document
ED Form
confidence
0.92
verification_status
PENDING_REVIEW
verified_by
—
verified_at
—
وبذلك تستطيع المنصة التمييز بين:
ما قاله المستند حرفيًا وما فهمه نظام OCR/AI وما قام الطبيب بتأكيده.
كما أن نموذج Lab Order → Specimen → Result → Diagnostic Report مناسب جدًا للتكامل الصحي؛ فـFHIR يميز طلب الخدمة التشخيصية عن الملاحظات/النتائج وعن التقرير التشخيصي، وهو ما يساعد على بناء نظام قابل للتكامل مستقبلًا.
وأوصي بأن تكون كل هذه الحقول ثنائية اللغة Arabic + English في واجهة المنصة، مع الاحتفاظ بالاسم الأصلي للنص كما ظهر في المستند، وعدم حذف الـraw OCR. وهذا سيجعل النظام مناسبًا للتسجيل، والطوارئ، والتمريض، والأطباء، والمختبر، والصيدلية، وبنك الدم، والتأمين، والسجلات الطبية، والجودة، والإدارة. WHO نفسها تؤكد أن نظام جودة المختبر يجب أن يغطي العملية كاملة من طلب الفحص وأخذ العينة إلى النقل والنتيجة وإدارة النتائج الحرجة.